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实操:二十六、经鼻或口腔吸痰技术操作流程及评分标准

来源:长理培训发布时间:2018-08-08 11:39:35

 

项目 操作要领
扣分标准
操作前
准备
80分
1.着装符合要求,剪指甲,洗手,戴口罩
2.核对医嘱、执行单
3.物品准备齐全,放置合理:吸引器(分为中心吸引装置或电动吸痰器)、治疗盘内生理盐水2瓶,一次性吸痰管数根,手套、弯盘、压舌板、纱布数块、治疗巾、消毒瓶(内盛500mg儿84消毒液)、洗手液,必要时开口器、舌钳、口咽通气道、止血钳。医疗垃圾桶
4.环境整洁、安全、安静(可口述环境符合操作要求)
 3
 2
 3
 
 
 
 
 
 2
 一项不符合要求扣1分
 缺一用物扣0.5分,物品放置
 不合理扣1分
 未核对医嘱扣2分
 
 
 
 
 不符合要求扣4分
解释
评估
检查
18分
1.查对床号、姓名,评估患者病情及口鼻腔情况,评估患者是否需要吸痰,有无鼻中隔缺
 损及黏膜损伤,确定是否需要吸痰(口述)
2.清醒患者解释操作的目的
3.根据需要给予患者吸高浓度、高流量氧气2分钟
4.协助患者取平卧位,头转向操作者一侧。颌下铺治疗巾,检查患者口腔,如有活动义齿取下
5.将消毒瓶挂于床头,将吸引器接头插入消毒液中,并用止血钳将导管固定在床单上。检查并打开生理盐水瓶,注明开启日期、时间
6.准备吸引器(电动吸引器接好电源线、打开开关;中心吸引打开负压调节开关),检查吸引器连接及性能,调节负压0.04~0.06MPa。检查吸痰管包装完整后,将吸痰管外包装打开,右手戴手套,取出导管(边取出边将导管缠绕在手中)并将导管与吸引器接头连接,关闭吸痰管根部的负压调节阀门,右手持吸痰管在生理盐水中检查是否通畅以及吸引压力是否合适
 4
 
 
 2
 2
2
  
2
 
 
6
 
 
 
未查对扣2分,未评估患者及是否需要吸痰扣2分
 
未解释扣2分
不符合要求扣2分
 
一项不符合要求扣1分
 
 
不符合要求扣2分
 
检查吸引装置方法不正确扣4分,未检查湿润导管扣2分
 
 
 
 
插管
13分
口述:吸痰前调节氧流量至5L/min
嘱患者张口(昏迷患者用压舌板帮助张口),
关闭负压,用左手反折吸痰管末端,右手持吸痰管前端轻轻插管从鼻腔插入:从鼻腔经下鼻道、鼻后孔至咽部从口腔插入:从下颌颊侧或臼齿后区至咽部
插管过程随时观察患者的表情、面色(口述)
 
 
 
 
13
 
 
未反折吸痰导管末端扣5分,持管方法不规范、插管手法不正确各扣4分,未口述各扣1分
 
 
 
 
 
 
 
 
吸痰
34分
 
 
 
 
 
1.将吸痰管轻轻从口腔插入,打开负压,吸净口咽部痰液,吸生理盐水;中洗导管。吸痰时间不超过15秒
2.更换手套及吸痰管,检查通畅后,关闭负压轻轻从鼻腔插入或以患者出现轻咳为宜,放松吸痰管末端,启动负压,边旋边上提,吸净痰液,吸生理盐水;中洗导管。吸痰时间不超过15秒
3.吸痰完毕,用消毒液:中洗吸痰管
4.关闭吸引器。取下一次性将吸痰导管及手套扔入医疗垃圾桶内,撤治疗巾,擦净面部
5.操作过程严密观察病情变化及痰液性质和吸痰效果(口述)操作后观察患者口鼻腔黏膜情况,询问患者有无不适
6.听诊双肺呼吸音,评估吸痰后情况
7.根据病情调节氧流量
8.洗手,签名
 20
 
 
 3
 
 
 
 3
 3
 
2
 
 
 2
 1
吸引方法不正确扣4分,负压不符合要求扣4分,吸引时间不符合要求扣2分,吸痰顺序不符合要求扣4分,未按要求更换导管扣3分,未吸净痰液扣3分
 
 
未酌情给予吸氧扣3分
不符合要求扣3分
 
 
未口述扣3分
 
未听诊、评估各扣1分
未调节氧流量扣2分
未洗手、签名扣1分
整理
交代
10分
1.协助患者恢复合适体位,整理床单位
2.查对记录吸痰时间、效果、痰液性质
3.整理用物,按要求消毒物品,洗手
 3
 3
 4
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣2分
 关键
 缺陷
  负压状态下插吸痰管   根据情况进行评分,  扣10-40分
整体印象10分 1.操作方法正确、技术熟练
2.体现人文关怀,注意观察患者的反应
 5
 5
不符合要求扣1~5分
不符合要求扣1—5分
 理论
 提问
 5分
 
 
 
 
 
  规范要点
 1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则
 2.告知患者,做好准备,如有义齿应取出
 3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、SPO:、咳嗽能力、痰液的颜色、量和黏稠度、按需吸痰
4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。吸痰管应一用一换
5.吸痰前后给予高流量氧气吸入2分钟
6.调节合适的吸痰压力
7.插入吸痰管时不要带负压。吸痰时应旋转上提,自深部向上吸净痰液,避免反复上提。每次吸痰时间<15秒
8.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SP02,当出现心率下降或SPO,<90%时,立即停止吸痰,待心率和SPO:恢复后再吸,判断吸痰效果
9.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽
 
 
 
 
 
 
 
 
 5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
根据回答正确程度评分,扣1—5分
 
 
 
 
 

责编:荣秀

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