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实操：三十七、电动洗胃技术操作流程及评分标准
来源：长理培训发布时间：2018-08-08 11:36:58
| 项目 | 操作要领 | 评 分 |
扣分标准 |
| 操作前 准备 17分 |
1．着装符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩 2．核对医嘱、执行单 3．物品准备齐全， 放置合理、 有 序(检查并口述物品处于备用状态) 治疗车上层：治疗盘内：洗胃管2根，听 诊器，一次性手套2副，牙垫2个，治 疗巾1个，液状石蜡、灌注器(或注射 器)、水温计、纱布或卫生纸，胶布，治 疗碗(内盛温开水)，压舌板，一次性弯 盘1个，一次性小碗(尿杯)，必要时备 开口器、舌钳、一次性尿垫；常用洗胃液 按医嘱执行[清水或生理盐水，2％—4％ 碳酸氢钠溶液，1：(2000~5000)高锰 酸钾溶液，茶叶水等]，洗胃液温度一般 是25-38℃，量10 000-20 000ml。执 行单，洗手液 治疗车下层：医疗垃圾桶 4．检查并准备洗胃机：连接洗胃机各管道， 拧紧过滤器瓶盖，接通洗胃机电源，打 开开关，测试管腔是否通畅、负压是否 正常，测试洗胃机运转是否正常。检查 管道连接正确后，按卡管中位键1次， 将各管路末端分别置于各桶内的液面以 下，按启动键使洗胃计数显示2次后暂 停(口述：洗胃机处于完好、安全、备 用状态) |
2 2 5 7 |
一项不符合要求扣1分 未核对扣2分 物品放置不合理扣1分 缺一件用物扣0．5分，洗胃液 不符合要求扣5分 温度不适宜扣2分 余一项不符合要求扣1分 未测试管腔是否通畅扣5分 洗胃机管道连接不正确扣5分 未拧紧过滤器瓶盖、未测试负 压各扣3分，未口述扣2分 余一项不符合要求扣2分 |
| 解释 评估 8分 |
1．携用物至床旁，查对患者，了解患者病 情、合作程度及心理反应，安抚患者， 解释操作目的、方法及注意事项，取得 患者合作 2．对中毒患者，了解患者服用毒物的名 称，剂量及时间等 3．评估患者口鼻腔皮肤及黏膜有无损伤、 炎症及有无活动义齿，是否建立静脉通 路及心电血压监测 4．与患者或家属沟通时语言规范、态度和 蔼(口述) 5．环境整洁、安全、安静 |
3 2 2 1 1 |
未查对患者扣3分 未评估、未了解、未解释各扣 2分 不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 未口述扣1分 不符合要求扣1分 |
| 操作 步骤 50分 |
1．；隹备洗胃机，接通电源，连接管道并检 查是否正确，将管道末端分别置于各桶 内的液面以下，检查机器是否运转正常 2．调节室温，拉隔帘，注意保护患者隐 私，询问患者是否大小便 3．协助患者取平卧位，头偏向术者或左侧位 4．患者枕下垫一次性尿垫，颌下铺治疗巾 5．将弯盘、纱布或卫生纸置于患者口角旁 6．取下活动义齿及清除口腔内分泌物 7．口腔内放置牙垫并固定(或他人帮助) 8．核对并打开灌注器包装置于治疗盘内 9．术者戴一次性手套 10．核对并打开胃管，验证是否通畅 11．液状石蜡润滑胃管前端 12．测量胃管插入长度(从前发际至剑突 下的长度)，必要时以胶布粘贴做标 记，十目当于45—55cm 13．再次核对患者 14．左手托住胃管，右手持胃管前端缓缓 插入，到咽喉部(大约15cm)，(口 述：清醒患者嘱做吞咽动作，然后将胃 管插至所需长度，插管过程中随时观 察患者的病情变化) 15．插入所需长度后与牙垫一起固定 16．验证胃管是否在胃中(3种方法)：将 胃管开口端置入温水碗中，无气泡溢 出；用灌注器向胃内注入20mI空气， 能闻及气过水声；抽吸，有胃液吸出 17．用灌注器抽吸胃内容物置于一次性小 碗中，送验 18．再次检查洗胃机各管道连接是否正确 19．将胃管与洗胃机连接 20．洗胃 (1)按计数复位键将前两次计数清除， 再次按下启动键开始洗胃，反复 ；中洗直至洗出的液体澄清无味为 止。每次注入洗胃液300~500刊 (2)洗胃过程中注意密切观察患者病 情、生命体征变化，观察洗胃液 出入量的平衡，洗出液的颜色和 气味，如果患者呕吐，防止窒息 (口述) 21．；中洗完毕，分离胃管与洗胃机，根据 医嘱自胃管内注入所需药物 22．注药完毕，折叠胃管末端并迅速拔出 23．协助清醒患者漱口，擦净患者面颊部 分泌物及呕吐物 24．手消毒，查对并签名 25．询问患者的感受，必要时协助有需要 的患者大小便(口述) |
7 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 1 2 1 2 1 8 2 1 2 2 2 |
未检查管道扣2分 未检查机器运转扣5分 一项不符合要求扣1分 不符合要求扣2分 不符合要求扣1分 不符合要求扣1分 不符合要求扣?分 不符合要求扣1分 不符合要求扣1分 不符合要求扣1分 不符合要求扣2分 不符合要求扣1分 不符合要求扣2分 未再次核对扣2分 不符合要求扣2分 不符合要求扣1分 不符合要求扣2分 3种验证方法顺序不对扣1分 不符合要求扣1分 未再次检查扣2分 不符合要求扣1分 机器操作不规范扣5分 未观察病情扣5分 未观察洗胃液扣5分 一项不符合要求扣2分 不符合要求扣1分 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 |
| 整理 交代 10分 |
1．协助患者取舒适卧位，整理床单位，拉 开隔帘 2．用物按消毒原则处理，将洗胃机各管路 置于500mg儿的消毒液中启动循环20 次，再将管路置于清水中循环10次将消 毒液；中净，将各管路抬起循环2次将水分 排出，再次按卡管中位键1次，关闭机器 电源。确保洗胃机性能处于备用状态 3．洗手，记录(洗胃液的量、洗出液的量、 颜色、性质、气味等) |
2 6 2 |
一项不符合要求扣1分 终末消毒不合格扣5分，其余 一项不符合要求扣?分 一项不符合要求扣1分 |
| 整体 印象 10分 |
1．操作顺序正确、技术熟练，抢救有效 2．工作面清洁，操作动作轻巧，患者无特 殊不适，体现人文关怀 3．操作时间15分钟 |
5 3 2 |
不符合要求扣5分 不符合要求扣3分 每延长1分钟扣?分 |
| 理论 提问 5分 |
1．洗胃的目的是什么 ①解毒：清除胃内毒物或刺激物，避免毒 物吸收，利用不同灌洗液进行中和解毒 ②减轻胃黏膜水肿：幽门梗阻患者能将 胃内滞留食物洗出，同时给予温生理盐 水：中洗，可减轻胃黏膜水肿和炎症 ③作为手术或检查前的准备 2．洗胃的注意事项有哪些 ①操作过程中关爱患者，动作轻柔，与 患者有效的沟通，保护患者隐私 ②中毒物质不明确时，选用温开水或生 理盐水洗胃，待物质性质明确后采用对 抗剂洗胃。吞服强酸强碱等腐蚀性药物禁 忌洗胃，口服牛奶、蛋清，按医嘱服药 ③幽门梗阻患者洗胃需记录胃内潴留 量，洗胃宜在饭后4—6小时或空腹进行 ④消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲 张、胃癌一般不做洗胃 ⑤洗胃过程中随时观察患者病情变化， 洗胃完毕记录灌洗液的名称、液量和洗 出液的颜色、性质、液量、气味及患者 的一般，隋况 |
5 |
根据回答正确程度评分扣 1—5分 |
责编：荣秀
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