湖南医疗招聘护理实操12项-生命体征监测

 【目的】

1. 判断体温、脉搏、呼吸有无异常。

2. 动态监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，提供病情的相关信息。

3. 协助诊断，为治疗、护理、康复提供依据。

【评估】

1. 病人的病情、意识状态、治疗情况及基础生命体征情况;

2. 病人的心理反应及合作程度;

3. 测量部位的皮肤粘膜情况、肢体活动度。

4. 有无影响体温、脉搏、呼吸测量准确性的因素。

【准备】

1. 用物用物：治疗车上放有已消毒的体温计、弯盘、纱布/卫生纸、有秒针的手表、记录单/三测本，测肛温时用的润滑油、棉签、听诊器、血压计。并对血压计、听诊器进行性能检查。

2. 环境准备：室内整洁、安静、光线充足、明亮，无噪音、无干扰，减少人员走动。

3. 病人准备：病人卧床休息，嘱病人安静休息15~30min，无进食及进行其他操作。

【操作程序】

1. 护士洗手、戴口罩，检查体温表是否完好。

2. 备齐用物至床旁，向患者解释操作目的，取得合作。

3. 协助患者采取舒适体位。

4. 根据病情、年龄及配合程度选择测量方法。

5. 擦干腋下汗液。

6. 将体温表置于患者腋窝中并紧贴皮肤，避免脱落。嘱/协助患者屈肘过肩。

7. 护士以中指、无名指、食指指端压在桡动脉上测量脉搏，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。

8. 测30秒钟，再乘以二，便为每分钟脉搏数。

9. 如有脉搏短绌者应有两名护士同时测心率和脉搏，时间为1分钟。

10. 测完脉搏后，护士保持把脉姿势测量呼吸。

11. 观察患者胸廓呼吸动度，一起一伏为一次呼吸，测30秒钟乘以二便是每分钟呼吸次数。

12. 检查血压计水银是否回零。

13. 协助患者取坐位或卧位，保持血压计零点，肱动脉与心脏同一水平。

14. 打开血压计开关，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，肘窝上2~3厘米处，松紧以能放入一指为宜。