中医知识：从大陷胸汤的主治证候的来源来寻找结胸为何本方叫大陷胸汤

 大陷胸汤是泻下剂中寒下的一个重要方子，它的功效是泄热逐水，主治水热互结之结胸证，可是即为结胸为何本方却叫大陷胸汤呢?接下来我们湖南卫生人才网的老师们就从大陷胸汤的主治证候的来源来寻找答案。

大陷胸汤证实因表证未解而误下，或因误下而邪气内陷，热邪与水饮搏结于胸踞所致，为大结胸证，可是结胸的来源实泄气内陷，所以本方名为大陷胸汤。本证水热内结，气不得通，轻则但见心下硬满而痛，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近；腑气不通，故大便秘结；邪热与水饮互结，津液不得上承，故舌燥口渴；此时燥热已累及阳明，但因水热互结，故只表现为“日哺小有潮热”;因邪盛而正不虚，故脉沉紧，按之有力。本证水热内结，故当泻热逐水。方中甘遂善攻逐水饮，泻热破结，为君药。大黄、芒硝荡涤肠胃，泻结泄热，润燥软坚，为臣佐之用。综观全方，泻热与逐水并施，使水热之邪从大便而去，且药物简用量大，力专效宏，为泻热逐水之峻剂。本方最为特殊的地方还在于煎煮法为大黄先煮，乃取其“治上者治宜缓”之意。

本方与大承气汤虽同为寒下峻剂，都有大字，攻逐力量大，都用大黄、芒硝以泻热攻下，但二方主治证之病因、病位不同，故其配伍及用法均有差异。大陷胸与大承气，其用有心下、胃中之分。心下者，其实说的是为胃，而胃中者，正是指代大小肠。胃内水谷并居，清浊未分，邪气入之，夹痰杂食，相结不解，则成结胸。大小肠者，精华已去，糟粕独居，邪气入之，但与秽物结成燥粪而已。大承气专主肠中燥粪，大陷胸并主心下水食；燥粪在肠，必借推逐之力，故须枳、朴;水饮在胃，必兼破饮之长，故用甘遂。且大承气先煮枳、朴，而后纳大黄，大陷胸先煮大黄而后内诸药。采用的是治上者制宜缓，治下者制宜急，而大黄生则行速，熟则行迟，虽然是同一药物，可是功用又是不同的。

【例题】大陷胸汤的主治病症是：

A.水热互结

B.痰热互结

C.痰实互结

D.阳明腑实

E.寒积里实

【答案】A。解析：大陷胸汤功效：泻热逐水。主治：水热互结之结胸证。