临床医学基础知识：消化道溃疡术后并发症

 首先我们来看一道考题：

1.【单选题】患者男性，32岁。5天前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术，近2天来上腹胀满，进食后半小时尤甚，常恶心，呕吐，吐出胆汁样液体，量较多，不含食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水，上腹略饱满，轻度压痛。最可能的诊断是：()

A.吻合口梗阻

B.输入袢梗阻

C.输出袢梗阻

D.倾倒综合症

E.碱性反流性胃炎

1.【参考答案】B。

在考核消化道溃疡并发症的题目中，选项中往往会出现术后早期并发症以及术后晚期并发症，接下来，消化性溃疡的术后并发症。

(1)术后早期并发症

①术后胃出血：发生在术后24小时以内，多为术中止血不确切。

②术后胃瘫：是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征，多发生在术后2～3天。

③吻合口破裂或瘘。

④十二指肠残端破裂：一旦确诊应立即手术。

⑤术后肠梗阻

a.吻合口梗阻：呕吐物含食物，不含胆汁。

b.输出袢梗阻：含食物及胆汁。

c.急性完全性输入袢梗阻：量少，不含胆汁。

d.慢性不完全性输入袢梗阻：大量胆汁，几乎不含食物。

(2)术后晚期并发症

①倾倒综合征：出冷汗、乏力、面色苍白等表现。

a.早期倾倒综合征：发生在进食后半小时。

b.晚期倾倒综合征：也称低血糖综合征，发生在进食后2～4小时。

②碱性反流性胃炎：临床表现为胸骨后烧灼痛、胆汁性呕吐、体重下降。

③溃疡复发、营养性并发症、残胃癌。