湖南医疗招聘-临床医学基础知识：类风湿性关节炎诊断

 近年来，生活饮食的不注意，越来越多人出现了类风湿性关节，病起仅仅是关节的疼痛，随着疾病的发展，患者出现晨僵，关节肿大变形，严重的影响到了生活。中医认为，我们养身和治疗最好的方法就是未病先防，既病防变。所以我们怎么可以尽早的知道是否患病是比较重要的，越早知道越能早的治疗。中公卫生人才网在本期主要为大家讲一下类风湿性关节炎诊断。

那么类风湿性关节炎应该怎么诊断呢?首先我们要根据患者的临床表现来判断，比如患者出现了关节疼痛、晨僵、关节变形，就高度怀疑是不是有类风湿性关节炎，然后通过一些常见的实验室检查最终进行确诊。

类风湿性关节炎首选的实验室检测是是自身抗体检测，这种自身抗体的检测在疾病早期既能被检测出来，主要的自身抗体有类风湿因子(主要检测的IgM型RF，其滴度一般与RA的活动性和严重性呈正比例，但是RF并不是RA的特异性抗体)，若血清型RF阴性可选择抗角蛋白抗体谱(如APF、AKA、AFA等)。炎性标注物(血沉ESR和C反应蛋白CRP)的检测与疾病的活动性相关。除此之外还有X线检测可以观察疾病的分期：Ⅰ期可见关节周围软组织肿胀影、关节端骨质疏松;Ⅱ期可见关节间隙变窄;Ⅲ期可见关节面出现虫虫蚀样改变;Ⅳ期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维化和骨性强直。

所以检测可以早期发现疾病，并且可以判断疾病的轻重，其中特异性较高的是类风湿因子阳性。

【例题】类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是：（）

A.血象

B.类风湿因子阳性

C.炎性标志物阳性

D.血沉加快

E.X线检测

【答案】B。