医学基础知识：呕血常见的原因

 1、食管疾病

食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管贲门粘膜撕裂、食管裂孔疝及食管外伤等原因都可引起上消化道出血，其中食管胃底静脉曲张较为多见，一般是由于肝硬化导致的门静脉高压引起，较常引起上消化道大出血。

2、胃及十二指肠疾病

最常见为胃及十二指肠溃疡，其次为由服用非甾体类消炎止痛药(如阿司匹林、布洛芬等)和应激所引起的急性胃粘膜病变。胃十二指肠息肉、癌、淋巴瘤、平滑肌肉瘤、血管性疾病及十二指肠炎伴糜烂等亦可引起出血。消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，也是呕血最常见的原因。

3、肝、胆道疾病

肝硬化门静脉高压胃底及食管静脉曲张破裂出血，肝恶性肿瘤(如肝癌)、肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血，胆囊、胆道结石、胆道寄生虫(常见为蛔虫)、胆囊癌、胆管癌及壶腹癌均可引起出血。大量血液流入十二指肠，可造成呕血。

4、胰腺疾病

急性胰腺炎合并脓肿破裂出血、胰腺癌。

5、血液疾病

血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病、霍奇金病、遗传性毛细血管扩张症、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍(如应用抗凝药过量)等。

6、急性传染病

流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、暴发型肝炎。

7、其他

以上为呕血常见的病因，可以概括为消化系统的疾病、血液系统的疾病以及其他的疾病等。

【例题】以下哪些疾病可以引起呕血( )。

A.肝硬化

B.胰腺癌

C.肺癌

D.白血病

E.出血热

【答案】ABDE。解析：肺癌可以引起咯血，其余均可引起呕血。