湖南医疗招聘-医学基础知识：高血压病之良性高血压病的病理改变

 高血压是以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征，动脉压的持续升高可导致心、脑、肾和血管的改变，并伴全身代谢性改变。成年人收缩压≥140mmHg(18.4kPa)和/或舒张压≥90mmHg(12.0kPa)被定为高血压。高血压可分为原发性和继发性两大类。高血压病是指原发性高血压。高血压病分为良性高血压病和恶性高血压病两种类型。良性高血压病的病理改变是我们考试中的重点，所以我们长理职培网的医考老师带大家了解一下良性高血压病的病理改变。

良性高血压病，按病变的发展分为三期：

第一期为功能紊乱期：为高血压病的早期阶段。基本变化是全身细小动脉间歇性的痉挛，但血管无器质性病变。此期临床表现为血压波动性升高，可伴有头昏、头痛，经休息或药物治疗血压恢复正常。

第二期为动脉病变期：

首先是细动脉硬化：是高血压病最主要的病变特征，表现为细动脉壁玻璃样变，具有诊断意义，最易累及肾的入球动脉和视网膜动脉。

其次是小动脉硬化：主要累及肾小叶间动脉、弓状动脉及脑动脉等。肌型小动脉内膜胶原纤维及弹性纤维增生、内弹力膜呈多层，中膜平滑肌细胞不同程度增生和肥大，结缔组织增生。血管壁增厚，管腔狭窄。

最后是大动脉硬化：弹力肌型及弹力型大动脉可并发动脉粥样硬化。

第三期为内脏病变期，主要有四个部位：

①心脏病变：长期慢性高血压可引起心脏病变，称为高血压性心脏病，主要表现为左心室肥大。早期为向心性肥大。病变继续发展，成离心性肥大。

②肾病变：双肾体积缩小，重量减轻，质地变硬，切面肾皮质变薄，皮髓质分界模糊，称为原发性颗粒性固缩肾。

③脑病变：由于脑细小动脉痉挛和硬化，患者脑部可出现一系列病变，主要有高血压脑病、脑软化和脑出血。脑出血是高血压最严重的并发症，多发于基底节区域(尤以豆状核区最多见)。

④视网膜病变：视网膜中央动脉发生细动脉硬化，严重者视乳头水肿，视网膜出血，视力减退。

这就是良性高血压三期的病理改变，希望对考生有所帮助。