2019湖南医疗卫生考试-临床医学重要考点——呼吸系统疾病-小儿支气管肺炎

病因

发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，发展中国家则以细菌为主。病原微生物多由呼吸道侵入，少数经血行入肺。

临床表现

一般肺炎：

一般症状：起病急骤或迟缓。骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。

咳嗽：咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显。早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰。气促：多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表，呼吸频率加快，重症者呼吸时呻吟，可出现发绀，呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右。呼吸困难：常见呼吸困难，口周或指甲青紫及鼻翼扇动。肺部固定细湿啰音：胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低，以后可闻及固定的中、细湿啰音或捻发音，往往在哭闹，深呼吸时才能听到。

重症肺炎：

重症肺炎除呼吸系统严重受累外，还可累及循环、神经和消化等系统，出现相应的临床表现：呼吸衰竭;循环系统：较重肺炎病儿常见心力衰竭。神经系统：轻度缺氧常见表现为烦躁、嗜睡，很多幼婴儿在早期发生惊厥，多由于高热或缺钙所致。消化系统：轻症肺炎常有食欲不振、呕吐、腹泻等，重症可引起麻痹性肠梗阻，表现腹胀、肠鸣音消失。

诊断

一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听到中、细湿罗音或X线有肺炎的改变均可诊断支气管肺炎。

治疗

采用综合治疗，原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。