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2019湖南医疗卫生考试-临床医学重要考点——遗传性疾病- 21-三体综合征(一)

来源:长理培训发布时间:2019-08-09 22:34:38
 

21-三体综合征

即唐氏综合征,又称先天愚型或Down综合征,是由染色体异常,多了一条21号染色体。而导致的疾病。60%患儿在胎内早期即流产,存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。

临床表现

出生时即已有明显的特殊面容,且常呈现嗜睡和喂养困难。具体症状和体征可归纳分为以下八个方面。

1.特殊面容:

头颅小而圆,眼距宽,眼裂小,外眼角上斜,有内眦赘皮,鼻梁低平,外耳小,硬腭窄,舌常伸出口外,流涎较多。

2.智能低下:

最突出、最严重表现,智商通常在25~50之间,抽象思维能力受损最大。

3.语言发育障碍:

开始学说话的平均年龄迟至4~6岁,95%有发音缺陷、声音低哑、口齿含糊不清;口吃发生率高,1/3以上有语音节律不正常,甚至呈爆发音。

4.行为障碍:

大多性情温和,常傻笑,喜欢模仿和重复一些简单的动作,经过反复训练可进行一些简单劳动。少数患者易激惹、任性、多动,甚至有破坏攻击行为;有些患儿则显示畏缩倾向,伴有紧张症的情绪。

5.运动发育迟缓:

患儿在出生后早期运动功能与正常同龄儿差别可能不大,但随年龄增长其差别增大。在不同的患者中运动发育的情况也相差很大。可执行如穿衣、吃饭等简单的运动,但动作笨拙、不协调、步态不稳。

6.体格发育落后:

身材矮小,骨龄滞后,出牙迟且常错位。四肢短,韧带松弛,四肢关节可过度弯曲。手指粗短,小指向内弯曲。动作发育和性发育均延迟。

7.伴发畸形:

约50%的患儿伴有先天性心脏病或胃肠道畸形,视力障碍,甲状腺功能低下。因免疫功能低下,易患各种感染,白血病的发生率增高10%~30%。

8.指纹改变:

通贯手,ATD角增大;第4、5指挠箕增多;脚拇指球区胫侧弓形纹和第5指只有一条指褶纹。正常人的‘ATD角’小于45度,ATD角越小,智力越高。”

例题:

1.染色体病中,智力低下伴眼距宽、鼻梁塌陷、通贯掌、趾间距宽见于?

A.13-三体综合征

B.18-三体综合征

C.21-三体综合征

D.22-三体综合征

正确答案:C

责编:ylm

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