2019湖南医疗招聘-中医学知识考点——中医肥胖辨证论治方法

(一)胃热痰瘀型肥胖

这类胖子一般肌肉结实，但是容易口渴，而且食量大，天热的时候喜欢喝冰水，且以男性居多。这类型胖子最容易瘦身成功，且复胖率不高。这类型的胖子，体内如有一把火，吃得多但是因为痰邪瘀阻在体内，多余的东西不能及时排出体外，久而久之就容易肥胖。

穴位按摩可以选择内庭穴。内庭穴是足阳明胃经的荥穴。“荥”有泉水已成小流的意思。《灵枢·本输》中说：“内庭，次趾外间也，为荥。”内庭穴具有清胃泻火、理气止痛的功效，可以说是热证、上火的克星。《难经·六十八难》中指出：“荥主身热。”说明荥穴主要应用于发热病症。内庭穴最显著的一个特点就是可以祛胃火。内庭穴位于足背，当第2、第3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。取穴时，正坐垂足或仰卧位，在第2跖趾关节前方，第2、第3趾缝间的纹头处。平时也可多用指端按压此穴，按压时，以一侧拇指的指端按住此穴，稍用力按压，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟，每天坚持按摩。

(二)脾虚湿阻型肥胖

中医认为，饮食不节是肥胖形成的重要原因之一。生活安逸、少动多静亦是诱发肥胖的主要因素。肥胖的直接原因虽为“饮食不节，入多于出”，导致脂肪在体内堆积，但其内在原因多为脏腑功能失调所致，主要与脾胃、肝、肾相关，尤以脾胃运化失常为关键。饮食水谷入胃，须依靠脾胃运化功能健运才能转化为精微物质。若脾胃虚弱则运化失职，水谷肥甘之物无以化生气血津液，转化为脂膏、痰浊积聚体内，导致体态肥胖。故治疗以调理脾胃、开清降浊为大法。

这类肥胖者大多食欲一般，肌肉松软、容易疲倦无力、四肢浮肿、手脚无力，不喜欢运动、吃完饭浑身发软想躺下、嘴里发粘，早晨起来时眼睛浮肿。如何调理呢?

《黄帝内经》记载“湿气通于脾”。因脾喜燥恶湿，湿邪留滞，最易困脾。可见，祛湿同时还要健脾。中医专家建议大家可以试试艾灸丰隆穴。丰隆穴位于人体的小腿前外侧，外踝尖上八寸，条口穴外，距胫骨前缘二横指(中指)。本穴位处胃经下部，胃经及脾经天部水湿浊气汇合于此，所降之雨又分走胃经及脾经各部，有联络脾胃二经各部气血物质的作用，故为足阳明络穴。针对这个穴位艾灸健脾祛湿，效果较佳。一般每日艾灸这个穴位15分钟即可。

(三)肝郁气滞型肥胖

这类胖人因为肝郁导致气血在身体内运行不畅，新陈代谢都不正常，如何不会肥胖呢?

居家防治以穴位按摩为主。中医专家为大家推荐的穴位是太冲穴。太冲穴位于足背侧，大拇趾和第二趾之间两根骨头相交的地方。按揉太冲穴前，可以采用正坐或仰卧的姿势，先做几次深呼吸，扩扩胸，然后再坐下来用拇指肚沿拇趾、次趾夹缝向上移压，压至能感觉到动脉应手即压至太冲穴。缓缓用力，按住1分钟后再缓缓收力放开，如此反复指压太冲穴3~5次即可。按摩时的用力应以适度微痛为宜，循序渐进。按摩位置可以在太冲穴附近，有时也可能在肝经的其他有结节、压痛感的部位，比如说蠡沟穴。但不可用力过大，否则会导致皮下瘀血。按压后可以喝少量的水，以助代谢。