2019湖南医疗招聘-中医学知识考点——眩晕的临床治疗要点

眩晕的病因主要有外邪、情志、饮食、体质、年龄、作息、外伤等方面。眩晕治疗原则是补虚泻实，调整阴阳。虚者当补益气血，滋养肝肾，填精生髓;实者当潜阳熄风，清肝泻火，化痰行瘀。其临床治疗方法上要注意一下三点：

1.“诸风掉眩。皆属于肝。”肝木旺，风气甚，则头目眩晕，故眩晕之病与肝关系最为密切。其病位虽主要在肝，但由于病人体质因素及病机演变的不同，可表现肝阳上亢、内风上旋，水不涵木、虚阳上扰，阴血不足、血虚生风、肝郁化火、火性炎上等不同的证候，因此，临证之时，当根据病机的异同择用平肝、柔肝、养肝、疏肝、清肝诸法。

2.警惕“眩晕乃中风之渐”。眩晕一证在临床较为多见，其病变以虚实夹杂为主其中因肝肾阴亏，肝阳上亢而导致的眩晕最为常见，此型眩晕若肝阳暴亢，阳亢化风，可夹痰夹火，窜走经隧，病人可以出现眩晕头胀，面赤头痛，肢麻震颤，甚则昏倒等症状，当警惕有发生中风的可能。必须严密监测血压、神志、肢体肌力、感觉等方面的变化，以防病情突变。还应嘱咐病人忌恼怒急躁，忌肥甘醇酒，按时服药，控制血压，定期就诊，监测病情变化。

3.部分病人可配合手法治疗。部分眩晕病人西医诊断属椎-基底动脉供血不足，

检查多发现有颈椎病的表现，临证除给予药物治疗外，还可以适当配合手法治疗，以缓解颈椎病的症状。还应嘱病人注意锻炼颈肩部肌肉，避免突然、剧烈地改变头部体位。避免高空作业。