2019湖南医疗招聘-中医学知识考点——流行性腮腺炎的相关知识

中医学称之为痄腮。其特点为腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，皮色不红，触之有弹性感、疼痛感。常一侧先肿大，23天后对侧亦出现肿大。血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞相对较高。

本病主要病机为邪毒壅阻足少阳经脉，与气血相搏，凝滞于耳下腮部。本病亦容易出现邪陷心肝、毒窜睾腹变证，其产生的病机为：足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里，热毒炽盛，邪盛正衰，邪陷厥阴，扰动肝风，蒙蔽心包，可出现高热、昏迷、抽搐等症，此为邪陷心肝变证。足厥阴之脉循少腹络阴器，若邪毒内传，引睾窜腹，可见睾丸肿胀、疼痛，或少腹疼痛等症，此为毒窜睾腹之变证。

由于临床表现的相似，临证时本病需与化脓性腮腺炎相鉴别。化脓性腮腺炎中医名发颐。腮腺肿大多为一侧;表皮泛红，疼痛剧烈，拒按;按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出;无传染性;血白细胞总数及中性粒细胞增高。

临床辨证治疗时，流行性腮腺炎需分常证和变证，其中常证主要有邪犯少阳证及热毒壅盛证;变证分为邪陷心肝及毒窜睾腹两证。邪犯少阳证主要证候为轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有头痛，咽红，纳少，舌质红，舌苔薄白或淡黄，脉浮数;治法宜疏风清热，散结消肿;方药选用柴胡葛根汤加减。热毒壅盛证主要证候为高热，一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，或有烦躁不安，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄，舌红苔黄，脉象滑数;治法宜清热解毒，软坚散结;方药选用普济消毒饮加减。邪陷心肝之变证主要证候为高热，耳下腮部肿痛，坚硬拒按，神昏，嗜睡，项强，反复抽搐，头痛，呕吐，舌红，苔黄，脉弦数;治法宜清热解毒，息风开窍;方药选用清瘟败毒饮加减。毒窜睾腹之变证主要证候为腮部肿胀消退后，一侧或双侧睾丸肿胀疼痛，或少腹疼痛，痛时拒按，或有恶心呕吐，腹胀腹泻，舌红，苔黄，脉数;治法宜清肝泻火，活血止痛;方药选用龙胆泻肝汤加减。