2019湖南医疗招聘-中医学知识考点——产后头痛

产后以头痛为主症者，称“产后头痛”，多因产后失血过多，气血不足，血不养脑，或体虚受寒，寒邪客脑，或瘀血人络，阻滞脑络而致。

【病因病机】

1.血虚产后失血过多，气血不足，脑髓空虚，血不养脑，而致头痛。

2.血瘀产后恶露不下，瘀血上冲，脑络受阻，血行不畅而致头痛。

3.寒邪产后将息失宜，冒风受寒，寒邪客脑而致头痛。

【诊断要点】

本病的特征是产后出现以头痛为主症的病证。

【辩证分型】

1.血虚产后失血过多，头脑空痛，头晕目眩，面色萎黄，心悸乏力，苔薄，舌淡，脉细弱。

2.血瘀产后头痛如劈，或刺痛难忍，恶露下行不畅，小腹胀痛拒按，苔薄，舌质黯紫，脉弦涩。

3.寒邪产后头额冷痛，得热痛减，恶露量少，色黯紫，苔薄白，脉弦涩。

【分型治疗】

1.血虚治法：益气养血补脑。

方药：人参养荣汤加减。

党参12克，黄芪12克，白术10克，茯苓15克，甘草5克，当归15克，炒白芍12克，熟地15克，肉桂3克，五味子10克，远志10克，陈皮6克，川芎6克，白芷10克，加减：头项牵痛者，加葛根10克，钩藤10克。

2.血瘀治法：活血通窍。

方药：通窍汤(验方)。

当归10克，川芎6克，桃仁10克，炮姜5克，益母草30克，地龙12克，僵蚕12克，白芷10克，钩藤10克，三棱10克，牛膝10克，山羊角15克。

3.寒邪治法：温经散寒止痛。

方药：桂枝四物汤。

当归10克，川芎15克，赤芍10克，熟地15克，桂枝10克，白芷10克，菖蒲10克，细辛6克，蔓荆子10克，炙甘草3克，益母草15克。

【中成药】

1.川穹茶调冲剂(丸)每日2次，每次1包，冲服。用于感冒风寒头痛。

2.白茫片每日3次，每次4～5片，吞服。

3.桑麻丸每日3次，每次6克，用于肾虚头痛。

【简便方】

1.川考12克，白花10克，煎汤饮服。

2.僵蚕6克，全蝎3克，共研末，冲服。适用于瘀血头痛。

【其它疗法】

1.体针取太阳、攒竹、迎香、风池，中等刺激。

2.穴位按压取太阳、风池等穴，指压穴位。

【注意事项】

1.本病之发生多因产后失血过多，气血虚弱，血不养脑及体虚冒风受寒，寒邪客脑所致。为防止本病发生，产时需缩短产程，提高接产技术，防止分娩中失血过多。产后注意保暖，避风寒，以免受邪。

2.产后情志抑郁或受寒，以致气机阻滞，血为寒凝，气血瘀阻，致恶露不下，瘀血上冲于脑，引起头痛。故产后要注意起居调摄，愉悦心情，保持气血流畅。