2019湖南医疗招聘-中医学知识考点——颈痈知识点总结

颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。俗名痰毒，又称时毒。其特点是多见于儿童，冬春易发，初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变，结块边界清楚，具有明显的风温外感症状。相当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎，颈痈的知识点总结如下：

就病因病机而言，外感风温、风热之邪，或内伤情志，气郁化火，或喜食辛辣、膏粱厚味，痰热内生，或因患乳蛾、口疳、龋齿或头面疮疖毒邪流窜至颈部，以致外邪内热挟痰蕴结于少阳、阳明经络，气血凝滞，热胜肉腐，而成痈肿。

颈痈多见于儿童，冬春季易发。发病前多有乳蛾、口疳、龋齿或头面疮疖，或附近有皮肤粘膜破伤病史。多生于颈旁两侧，也可发生于耳后、项后、颔下、颏下。

初起肿块形如鸡卵，皮色不变，肿胀，灼热，疼痛，活动度不大，逐渐漫肿坚实，焮热疼痛。伴有寒热，头痛，项强，舌苔厚腻，脉滑数等症状。若4～5日后发热不退，皮色渐红，肿势高突，疼痛加剧如鸡啄，伴口干，便秘，溲赤，苔黄腻，脉滑数等症状，是欲成脓。至7～10日按之中软而有波动感者，为内已成脓。溃后脓出黄白稠厚，肿退痛减，约10～14日左右可以愈合。

若火毒炽盛或素体虚弱，病变可向对侧蔓延，或压迫结喉，形成锁喉痈，甚则危及生命。部分患者因大量使用抗生素或苦寒药物治疗，形成慢性迁延性炎症者，结块质地较坚硬，需1～2个月后才能消散，如不能控制病情也会呈现红肿热痛而化脓。

实验室检查上，血常规示白细胞总数及中性白细胞比例可增高。

治疗上，内治宜疏风清热、解毒化痰为主，以达到消肿止痛的目的。颈痈的证型主要涉及风热痰毒证，证候表现为颈旁结块，初起色白濡肿，形如鸡卵，灼热疼痛，逐渐红肿化脓。伴有恶寒发热，头痛，项强，咽痛，口干，溲赤便秘。苔薄腻，脉滑数等。治法以散风清热，化痰消肿为主。方以牛蒡解肌汤或银翘散加减来进行治疗。