2019湖南医疗卫生考试-临床医学高频考点——房间隔缺损和室间隔缺损

1.心房间隔缺损实验室及其他检查：

(1)X线

肺血管影增多，肺动脉干凸出且搏动增强，右心房、右心室增大，主动脉结缩小，原发孔缺损可有左心室增大。

(2)心电图

常合并不完全性或完全性右束支传导阻滞，右心室肥厚。

(3)超声心动图

肺动脉增宽，右心房、右心室增大，房间隔连续中断。声学造影可见有异常分流。超声多普勒;于房间隔右侧可测到收缩期左至右分流频谱。

(4)心导管检查

右心导管发现右心房血氧含量高于上腔静脉1.9%容积，70%病例心导管可缺损口由右心房进入左心房。右心导管可测量各个部位压力及计算分流量。

如疑有原发孔缺损，肺动脉口狭窄，肺静脉畸形引流等异常，可考虑作心血管造影。

例题：

房间隔缺损与室间隔缺损的主要区别点是

A.心脏呈二尖瓣型

B.肺动脉段高度隆起

C.肺门搏动更明显

D.左心房、左心室不大

E.右心房、右心室增大

正确答案：E

题解：房间隔缺损主要表现为右心房、右心室增大.肺血增多;室间隔缺损主要表现为左、右心室增大.以右心室增大为著。

2.室间隔缺损实验室及其他检查：

(1)X-线

缺损小者心影多无改变。缺损中度大时，心影有不同程度增大，以右心室为主。缺损大者，左、右心室均增大，肺动脉干凸出，肺血管影增强，严重肺动脉高压时，肺野外侧带反而清晰。

(2)心电图

缺损小者心电图无异常。缺损中度大以上者，示右心室或左、右心室肥大。

(3)超声心动图

左心房、左、右心室内径增大，室间隔回音有连续中断，多普勒超声：由缺损右室面向缺孔和左室面追踪可深测到最大湍流。

(4)心导管检查

右心室水平血氧含量高于右心房0.9%容积以上，偶而导管可缺损到达左心室。依分流量的多少，肺动脉或右心室压力有不同程度的增