2019湖南医疗卫生考试-临床医学高频考点——糖尿病的诊断流程

1.空腹血糖

参考值：空腹8小时后的血浆葡萄糖含量3.9~6.1mm/L。

临床意义：

空腹血糖≥7.0mm/L，应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。

空腹血糖<6.1mm/L，可以排除糖尿病。

空腹血糖在6.1~7.0mm/L之间，诊断为空腹血糖受损，提示基础状态下糖代谢轻度异常，应选择糖耐量试验诊断。

2.葡萄糖糖耐量试验(OGTT)

检测方法：空腹10~16小时后，取血测定空腹血糖。然后在5分钟内饮300ml含75克无水葡萄糖的糖水，服糖后30min、1h、2h、3h分别采静脉血、留尿，测血糖、尿糖。

参考值：

空腹血糖：3.9~6.1mm/L;服糖后：30min~1h<11.1mmol/L;2h<7.8mmol/L;3h降至空腹水平。

各时间点尿糖：阴性。

诊断意义：

适用范围：OGTT用于空腹血糖在6.1~7.0mm/L的可疑糖尿病的诊断。一般采用服糖后2h的血糖值来诊断糖尿病。

2h血糖<7.8mm/L可排除糖尿病。

2h血糖>11.1mm/L诊断糖尿病。

2h血糖7.8~11.1mm/L诊断为糖耐量减退。应长期随访。约1/3恢复正常，1/3仍为空腹血糖受损，1/3转为糖尿病。

空腹血糖和OGTT试验就是在糖尿病诊断中两个具有诊断意义的指标，也是在考试中出现考点最频繁的内容。在复习备考中，不仅要准确记忆正常值，还要记住诊断意义。