2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——传染病学之流行性感冒考点

一、病原学

流感病毒感染的对象，可分为人、猪、马以及禽流感病毒等，其中人类流感病毒根据其核蛋白的抗原性可分为甲(A)、乙(B)和丙(C)三型，三型间无交叉免疫。在感染人类的三种流感病毒中，甲型流感病毒变异性极强，常引起流感大流行，乙型次之，丙型流感病毒的抗原性非常稳定。

二、流行病学

1.传染源:流感病人和隐性感染者是主要传染源，自潜伏期即有传染性，发病3日内传染性最强，轻型患者和隐性感染者在疾病传播上有重要意义。健康带病毒者排病毒的数景少且时间短，传播意义不大。

2.传播途径:主要在人与人之间经飞沫直接传播。也可接触被污染的手、日常用具等间接传播。

3.人群易感性:人群普遍易感，感染后获得对同型病毒免疫力，但维持时间短，各型及亚型之间无交叉免疫。由于流感病毒的抗原性及其致病力极易发生变异，病毒变异后人群无免疫力，易引起流行。

4.流行特征:突然发生和迅速传播。

甲型流感病毒一般每隔10-15年就会发生一次抗原性转变，一般表现为血凝素抗原和(或)神经氨酸酶的抗原性发生突然而完全的质变，产生一个新的亚型，因人类对其缺乏免疫能力，可引发世界性大流行;此外，甲流常引起季节性或地方性流行，好发于冬春季。

乙型流感病毒只有抗原漂移，无抗原转变，因新旧毒株仍有抗原联系，无法划分为亚型。乙型流感以局部流行为主，约相隔5-6年发生一次。

3.丙型流感则为散发。

三、临床表现

临床主要表现为急起高热、明显的头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状轻微。在健康年轻患者中多呈良性表现，较少出现并发症;但在老年人和一些慢性疾病患者中则可引起较严重的并发症。