2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——如何促进有效排痰

1.有效咳嗽：教会患者学会有效咳嗽，因为有效咳嗽可以加大呼气压力，增强呼气流速以提高咳嗽的效率，适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人。

2.气道湿化：适用于痰液黏稠不易咳出者。

3.胸部叩击：是一种借助叩击所产生的振动和重力作用，使滞留在气道内的分泌物松动，并移行到中心气道，最后通过咳嗽排出体外的胸部物理治疗方法。该方法适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。(禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。)

4.体位引流：体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外的胸部物理疗法之一，又称重力引流。适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。禁用于有明显呼吸困难和发钳者、近1~2周内曾有大咯血史、严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者。

5.机械排痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。可经病人的口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。

对于大多数不能自主排痰或者有效排痰的患者而言，一般我们先选择的是物理排痰，当各种物理排痰方法难以缓解患者的问题时，可选用机械排痰即利用吸痰管吸痰。