2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——呕血和咯血的鉴别

定义

1.咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，随咳嗽经口腔排出。

2.呕血：上消化道疾病(食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰腺)或全身疾病所致的消化道出血，经口腔呕出。

病因

1.咯血：肺结核，支气管扩张常见

2.呕血：消化性溃疡是呕血最常见原因，其次是食管(胃)静脉曲张，再次为急性胃黏膜损伤。因此呕血时应首先考虑以上三种原因。

血液颜色

1.咯血：鲜红色(刚产生)。

2.呕血：可为鲜红、暗红、咖啡色、黑色。

血液酸碱性

1.咯血：碱性(正常血液弱碱7.35-7.45)

2.呕血：酸性(因胃酸)

伴随症状

1.咯血：前有胸闷感，喉痒，血中可有痰和泡沫。

2.呕血：前有恶心，血中可有食物残渣，常伴黑便。