2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——输血种类

(一)按血源分类：分自体、异体输血两种。

1.自体输血　当患者需要时，安全输入自己预先贮存或失血回收的血液，称为自体输血。

自体输血有三种形式：①稀释式自体输血：为减少手术中的血细胞丢失，在手术前采出患者一定量的血液，同时补充晶体液和胶体液，使血液处于稀释状态，采出的血液于手术后期回输给患者;②保存式自体输血：把自己的血液预先贮存起来，待将来自己需要时回输;③回收式自体输血：采用自体血回收装置，回收自己在外伤、手术中或手术后的失血，并将之安全回输。

2.异体输血　当患者需要时，安全输入与患者血型相同的他人(多数为献血员)提供的血液或血液成分，称为异体输血，即通常泛指的“输血”。异体输血适用于多种临床需血状态。

(二)按血液成分分类：可分为输全血及成分血两大类。

1.输全血　安全输入定量源于异体或自体的全部血液成分，即输全血。全血制品包括新鲜血和库存血。此种输血主要为患者补充红细胞和血浆，特别是库存全血几乎不含或微含血小板、粒细胞(库存时间愈长，含量愈微)，某些凝血因子也会因库存而降解。

2.成分输血　分离或单采合适供体的某种(或某些)血液成分并将其安全地输给患者，称为成分血输注。成分血制品包括：红细胞(浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻保存的红细胞、红细胞悬液)、血小板、浓缩粒细胞悬液、血浆、血浆冷沉淀物及各类血浆成分(白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、因子Ⅷ、凝血酶原复合物)等。

(三)按输血方式分类：出于治疗的需要，输血可采用非常规方式，如加压输血、加氧输血和置换输血等。

1.加压输血　当患者发生急性大出血时，可采用加压输血，即通过物理方法(适度挤压输血袋、抬高输血袋距患者的垂直距离、注射器加压等)加压，快速输血。

2.加氧输血　贫血患者合并急性呼吸窘迫综合征时，为改善体内缺氧状态，可采用加氧输血。必须保证体外氧合红细胞的加氧过程不污染、不损伤红细胞。氧合红细胞通过静脉输给患者，即所谓的加氧输血。

3.置换输血　当患者血浆内出现某些异常物质(如抗凝物、溶血素、胆红素、M蛋白、外源性有害物质等)，且其量远超过患者的自体净化能力时，应予血浆置换。即用血浆单采设备单采出患者一定量的血浆(成人每次2000～3000ml)，并同时补充相应量的正常人血浆(可予1/4晶体液);血浆置换往往需要每日一次，连续数日。该方法在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)/溶血尿毒症综合征(HUS)时列为首选。某些新生儿溶血可行换血治疗。

4.常规输血　相对于上述非常规输血方式，不加压、不加氧、不置换式输血或血液成分，即常规输血。