2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——常见颅脑疾病的判断

一、颅内压增高

1.三联征：头痛，喷射状呕吐，视乳头水肿。

2.生命体征：典型的“两慢一高”，即血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢。

二、脑疝

1.颅内压变现

2.瞳孔：小脑幕切迹疝(患侧瞳孔先小后大)，枕骨大孔疝(瞳孔忽大忽小)。

三、脑震荡

1.逆行性遗忘：患者大多清醒后不能回忆起受伤当时及伤前近期的情况，但对往事记忆清楚。

2.神经系统检查无阳性体征。

四、硬脑膜外血肿

典型的意识障碍为伤后昏迷有“中间清醒期”。当原发性脑损伤很轻(脑震荡或轻度脑挫裂伤)，最初的昏迷时间很短，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间。

五、颅底骨折

诊断颅底骨折最可靠的是有脑脊液漏的临床表现。

不同部位颅骨骨折临床表现