2019湖南医疗卫生考试临床医学基础知识：支气管哮喘的常见考点

一、发病机制

支气管哮喘是有多种细胞参与的气道慢性炎症行疾病，这种气道慢性炎症与气道高反应性有关，通常出现广泛多变的气道可逆性气流受限。同学们需要注意了，这当中有几个词语需要特别注意，其中气道炎症是哮喘的本质，气道高反应性是哮喘的重要特征。

二、病因

引起支气管哮喘的病因有很多种，遗传因素是一个重要的病因，由于此种因素引起的儿童患病率是高于青壮年的;其次是环境因素：①接触到过敏原如尘螨、花粉、动物的毛屑。②感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等。③食物、气候变化、精神因素、剧烈运动、某些药物(阿司匹林、普纳洛尔)。

三、临床表现

哮喘发作前会有一些打喷嚏、流鼻涕、鼻痒感、干咳或者胸闷等发作的先兆，遂即发生带有广泛哮鸣音的呼气性呼吸困难。用药后哮喘发作持续24小时不缓解为重症哮喘及哮喘的持续状态。

四、治疗护理要点

这是考试中经常出考题的地方，主要在于哮喘发生时用药的护理。控制哮喘急性发作的首选药物，吸入药物是β肾上腺素受体激动剂(沙丁胺醇)沙丁胺醇使用后立马见效，但是容易出现心动过速、血压上升等;预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效的是色甘酸钠;控制气道炎症药物为糖皮质激素，在使用糖皮质激素的时候以吸入给药为主，用后漱口，预防感染;解痉平喘的药物选用的是茶碱类(氨茶碱)，在输注的过程中，输注速度过快或者浓度过高会引起不良反应，如心律失常，血压下降，头晕、心悸、呕吐等。药物治疗虽然有效，但是防治哮喘最有效的方法是避免各种导致哮喘的病因即脱离变应原。