2019湖南医疗招聘-中医学高频考点——病因学说的基本分类

内经将病因分为阴、阳两类。《素问·调经论》“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”此种分类方法讲病因与发病相结合，明确分为阴阳两大类，即来自于自然界气候异常变化，多伤人外部肌表的，归属于阳邪;凡饮食不节，居处失宜，起居无常，房事过度，情志过激，多伤人内在脏腑精气的，归属于阴邪。

汉代张仲景《金匮要略》——将病因分为三类。“千般疢难，不越三条，一者，经络受邪入脏腑，为内所因也;二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也;三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”此种分类与我们正常理解的分类的区别是最大的，因为从字面意思来看，我们能发现这三类并不是对病因本身提出的分类，而是将病因与发病途径相结合。

宋代陈言《三因极一病证方论》——明确提出“三因学说”。六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因;七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因;其如饮食饥饱，叫呼伤气，金疮踒折，疰忤附着，畏压缢溺，有悖常理，为不内外因。”它进一步明确了不同的病因有不同的侵袭和传播途径，这种将致病因素与发病途径结合起来进行病因分类的方法，使中医学病因理论更趋完善，对后世影响很大。我们现在常说的病因分类基本沿用了次分类方法。

如今日中医病因学分类为(1)外感性致病因素，包括六淫、疠气。(2)内伤性致病因素，包括七情所伤、饮食失宜、劳逸失度等。(3)其他致病因素，主要包括外伤及病理产物性致病因素，如痰饮、瘀血等。此处要强调的是跌扑倒损伤，虫蛇咬伤都不算外因而是属于其他致病因素，属于不内外因。痰饮、瘀血、结石等都不属于内因，而是属于特殊病理因素里的病理产物。