2019湖南医疗招聘-中医学知识考点——肺痨病因病机

导致肺痨发生的原因，一方面，感染“痨虫”。另一方面是禀赋不足、酒色过度、病后失调或营养不良导致正气虚弱。

从“痨虫”侵犯的病变部位而言，主要在肺。由于肺主呼吸，受气于天，吸清呼浊，若肺脏本体虚弱，卫外功能不强，或因其他脏器病变耗伤肺气，导致肺虚，则“痨虫”极易犯肺，侵蚀肺体，而致发病。因而在临床表现上，多见干咳、咽燥、痰中带血，以及喉疮声嘶等肺系症状。

由于脏腑之间有互相滋生、制约的关系，因此在病理情况下，肺脏局部病变，也必然会影响到其他脏器和整体，其中毕脾肾两脏的关系最为密切，同时也可涉及心肝。

肺肾相生，肾为肺之子，肺虚肾失滋生之源，或肾虚相火灼金，上耗母气，可致师肾两虚。肺阴亏损的基础上，伴见骨蒸、潮热、男子遗精、女子月经不调等虚症状。若肺虚不能制肝，肾虚不能养肝，肝火偏旺，上逆侮肺，可见性急善怒，胸肋掣痛等症。如肺虚心火乘之，肾虚水不济火，心火偏亢，还可伴见虚烦不寐、盗汗等症。

脾为肺之母。《素问·经脉别论》云：“脾气散精，上归于肺。”肺虚子盗母气则脾亦虚;脾虚不能化水谷精微，上输以养肺，则肺亦虚，终致肺脾同病，土不生金，肺阴虚与脾气虚两候同时出现，伴见疲乏、食少、便溏等牌虚症状。

肺痨久延而病重者，因精血亏损可以发展到肺、脾、肾三脏交亏。或因肺病及肾，肾虚不能助肺纳气;或因脾病及肾，脾不能化精以资肾，由后天而损及先天;甚则肺虚不能佐心治节血脉之运行，而致气虚血瘀，出现气短、喘息、心慌、唇紫、浮肿、肢冷等重症。

所以肺痨的病位在肺，与脾肾关系密切，同时也涉及心肝。基本病机为虚体虫侵，阴虚火旺。肺痨的病理因素主要是“痨虫”。病理性质主要在阴虚，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。