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2019湖南医疗招聘-中医学知识点梳理——辛凉剂鉴别

来源:长理培训发布时间:2019-07-28 22:46:40

 

  银翘散 桑菊饮 麻杏石甘汤
辛凉剂 辛凉平剂 辛凉轻剂 辛凉重剂
组成 连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜苇根。 桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、生甘草、芦根。 麻黄、杏仁、甘草、石膏。
功用 辛凉透表, 疏风清热, 辛凉宣肺,
清热解毒。 宣肺止咳。 清热平喘。
主治 温病初起。 风温初起。 表邪未解,肺热咳喘证。
临床表现 发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。 但咳,身热不甚,口微渴,脉浮数。 身热不解,咳逆气急鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数者。

桑菊饮、银翘散、麻黄杏仁甘草石膏汤的鉴别:

相同点:桑菊饮与银翘散均用连翘、薄荷、桔梗、芦根、甘草五味药,三者皆具疏风清热功用,均治外感风热证。

不同点:桑菊饮大多为辛凉之品,且以疏散风热,清宣肺热的桑叶、菊花为主要药物,并配伍肃降肺气的杏仁,故其肃肺止咳之力大,宜用治温病初起,表证较轻,邪热不甚,肺失清肃之咳嗽、身热不甚、口微渴、脉浮数;而银翘散有银花、竹叶,且银花、连翘用量较重,并配有荆芥、淡豆豉、牛蒡子等辛散透表之品,则解表清热之力强,宜于温病初起,邪热较甚,偏重于卫表之发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅、头痛口渴、咳嗽咽痛、舌尖红、苔薄白或薄黄、脉浮数;而麻黄杏仁甘草石膏汤用大寒的石膏和甘温的麻黄相配,重在清宣肺热,不在发表,用于表邪未解,邪热壅肺而致的咳喘证,故应用以发热、咳喘、苔黄、脉数为辨证要点。

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