2019湖南医疗卫生考试-药学考点梳理——抗贫血药之铁剂

常用铁剂为硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等;　在铁剂选择上，以口服制剂为更好的选择，以吸收较高的亚铁剂为更好的选择。

一、作用特点

铁剂以亚铁离子形式，在十二指肠及空肠近端被吸收。铁吸收后与转铁蛋白结合后进入血液循环，作为机体生成红细胞的原料，也可以铁蛋白或含铁血黄素形式贮存在肝脏、脾脏、骨髓及其他单核-吞噬细胞系统。

二、典型不良反应

1.铁剂有收敛性，十分常见恶心、胃部或腹痛、腹泻、便秘、食欲减退，多与剂量及品种有关; 2.铁剂可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便;口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。 3.肌内注射铁剂反应较多，重者有肌肉及关节酸痛

4.罕见过敏性休克，幼儿常可致死亡

三、禁忌证

1.对铁剂过敏者。2.严重肝肾功能不全，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者。3.铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者。4.非缺铁性贫血(如地中海贫血)患者。

四、药物相互作用

1.口服铁剂与抗酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。　2.西咪替丁、去铁胺、胰酶、胰脂肪酶等药品，可影响铁剂的吸收;铁剂可影响四环素类、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。　3.维生素C与铁剂同服，铁剂吸收增加，但也容易导致胃肠道反应。

五、用药监护

(一)尽量选择二价铁

(1)二价铁容易被吸收;(2)对胃酸缺乏，合用稀盐酸;(3)维生素C促进铁的吸收;

(二)注意预防铁负荷过重

(1) 临床用去铁胺进行治疗。

(三)选择适宜的病期、疗程和监测

(1)妊娠期妇女在中、后期补铁;(2)血红蛋白恢复后继续使用3~6个月。