2019湖南医疗卫生考试-预防学高频备考点——病毒性肝炎流行病学特征考点

病毒性肝炎分为五种，甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)，其中HDV是一种缺陷病毒，必须有HBV的存在才能复制。这里可以将甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒放在一起去记忆，将乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒放在一起记忆。

第一类：传播途径主要为为粪-口传播，甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒的传播途径相似。因此指讲述甲型肝炎病毒。

1.传染源

甲型肝炎无病毒携带状态，传染源为急性期患者和隐性感染者。当血清抗-HAV出现时，粪便排毒基本停止。(甲型肝炎无病毒携带状态这个只是点虽然考查较少，但是却是考生非常容易出错的一个知识点)

2.传播途径

HAV主要由粪-口途径传播。粪便污染饮用水源、食物、蔬菜、玩具等可引起流行。

3.易感人群

抗HAV阴性者。6个月以下的婴儿有来自母亲的抗HAV而不易感，6个月龄后，血中抗HAV逐渐消失而成为易感者。在我国，大多在幼儿、儿童、青少年时期获得感染，以隐性感染为主。感染后可产生持久免疫。

第二类：母婴、血液、体液传播，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒传播途径相似，只讲述最常见的乙型肝炎病毒。

1.传染源

主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。慢性患者和病毒携带者作为传染源的意义最大，其传染性与体液中HBVDNA含量呈正比关系。

2.传播途径

人类因含HBV体液或血液经破损的皮肤和黏膜进入机体而获得感染，具体主要有：

(1)母婴传播：包括宫内感染、围生期传播、分娩后传播。

(2)血液、体液传播：血液中HBV含量很高，微量的污染血进入人体即可造成感染，如输血及血制品、注射、手术、针刺、共用剃刀、血液透析、器官移植等均可传播。

(如果题目中出现了我国最主要的途径，单选题，则考生需选择母婴传播)

3.易感人群

抗-HBs阴性者。婴幼儿是获得HBV感染的最危险时期。新生儿通常不具有来自母体的先天性抗HBs，因而普遍易感。感染后或疫苗接种后出现抗HBs者有免疫力。