2019湖南医疗卫生考试-预防学备考点——职业病的特点及诊断

1.职业病的特点：

(1)病因有特异性，在控制接触后可以控制或消除发病;

(2)病因大多数可以检测，一般有剂量-反应关系;

(3)不同接触人群的发病特征不同，在不同的接触人群中，常有不同的发病集从;

(4)如能早期诊断，合理处理，预后较好，但仅只治疗病人，无助于保护仍在接触人群的健康;

(5)大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗，应着点于保护人群的预防措施。

2.职业病的诊断：

职业病的诊断应有充分的资料，包括职业史、现场职业卫生调查、相应的临床表现和必要的实验室检测，并排除职业因素所致的类似疾病，综合分析做出准确合理的诊断。

(1)职业史：是职业病诊断的重要前提。应详细询问患者的职业史，包括现职工种、工龄、接触职业性有害因素的种类、生产工艺、操作方法、防护措施：既往工作经历，包括部队服役史、再就业史、兼职史等，以初步判断患者接触职业性有害因素的可能性和严重程度。

(2)现场调查：是诊断职业病的重要依据。应深入作业现场，进一步了解患者所在岗位的生产工艺过程、劳动过程、职业性有害因素的强度、预防措施;同一或相似接敏条件下的其他作业人员有无类似发病情况等，进一步判断患者在该条件下，引起职业病的可能性。

(3)症状与体征：职业病的临床表现复杂多样，在临床资料收集与分析时既要注意不同职业病的共同点，又要考虑到各种特殊的和非典型的临床表现;不仅要排除其他职业性有害因素所致类似疾病，还要考虑职业病与非职业病的鉴别诊断。诊断分析应注意其临床表现与所接触职业性有害因素的毒作用性质是否相符职业病的程度与其接触强度是否相符，尤应注意各种症状体征发生的时间顺序及与接触职业性有害因素的关系。

(4)实验室检查：对职业病的诊断具有重要意义，生物标志物(biomarker)，主要包括三大类：接触生物标志物、效应生物标志物和易感性生物标志物。