2019湖南医疗卫生考试-药学备考点——镇痛药吗啡考点总结

吗啡的药理作用

中枢作用：

为吗啡的主要药理作用，是考试中常考且易错的相关内容。吗啡的中枢作用主要包括：①镇痛;②镇静;③欣快;④镇咳;⑤缩瞳;⑥催吐;⑦抑制呼吸中枢。其中，缩瞳、催吐及呼吸抑制三方面，在考试中常出现扩瞳、止吐及呼吸兴奋等迷惑选项出现。需要考生在考试中特别注意不要选错。

扩血管作用：

吗啡具有扩张血管的作用，因此一方面扩张静脉，可以减少静脉回心量，另一方面扩张动脉，可以降低主动脉血压，从而降低心脏前后负荷，使吗啡可用于心衰引起的心源性哮喘。在考试中，此药理作用还会出现低血压这个不良反应。

拮抗催产素对子宫平滑肌的作用，延长产程：

吗啡因为拮抗了催产素的缩宫作用，因而在分娩时，会降低产妇子宫对胎儿的挤压作用，从而延长产程，所以虽然吗啡有镇痛作用却禁用于分娩止疼。

吗啡的临床应用

镇痛：主要用于其他镇痛药无效的各种急性剧痛和锐痛，也包括晚期癌痛。对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强，心肌梗死的剧痛，吗啡为更好的选择药。也用于内脏绞痛，必须与解痉药合用，不宜单用。

心源性哮喘：一方面吗啡的扩血管作用可缓解心衰;灵一方面抑制呼吸，作用降低呼吸中枢的刺激，从而将浅快式呼吸改变为深呼吸，增大呼吸频率;最后镇静作用，减轻患者紧张情绪减少机体耗氧量。从此三方面考虑，吗啡可作为心源性哮喘的更好的选择药。

止泻：急、慢性消耗性腹泻，可用阿片酊或复方樟脑酊等制剂。在考试中，考生要注意，吗啡的止泻作用，对胃肠道活动而言是减弱作用，考试中常以加强胃肠道活动作干扰选项。

 

性中毒与解救

吗啡中毒时可出现昏迷、呼吸深度抑制，瞳孔针尖大小，血压降低、甚至休克。纳洛酮作为阿片受体阻断药，是吗啡等阿片类镇痛药的特异性拮抗药，可用于吗啡的中毒解救，同时对吗啡成瘾者，纳洛酮的阻断作用，可迅速诱发吗啡的戒断作用。