2019湖南医疗卫生考试-检验学知识考点——中性粒细胞检查的临床意义

一、中性粒细胞增多

外周血液中中性粒细胞绝对值超过7.0×109/L，即为增多。

1.生理性增多：见于饱食、情绪激动、高温或严寒等，新生儿至2岁以内的幼儿，女性月经期、妊娠5个月以上及分娩时白细胞均可增多。生理性增多常为一过性的，通常不伴有白细胞质量的变化。

2.病理性增多：①急性感染或炎症，尤其是化脓性球菌感染最为明显。②广泛的组织损伤及急性溶血，如严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、心肌梗死、急性血管内溶血等。③急性失血，如脾破裂或输卵管妊娠破裂等白细胞总数常在1～2h内迅速增高，可达20×109/L。④急性中毒，内源性因素如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒;外源性的化学物质、化学药物中毒或生物毒素中毒所致。⑤恶性肿瘤，特别是消化道肿瘤，如肝癌、胃癌等。⑥白血病及骨髓增殖性疾病，如急、慢性粒细胞白血病;真性红细胞增多症等。

总结：中性粒细胞病理性增多的临床意义是必须掌握的知识点，包括四个急性病变(急性感染、急性溶血、急性失血、急性中毒)，和一个恶性肿瘤、一个白血病。

二、中性粒细胞减少

白细胞总数低于4.0×109/L称为白细胞减少症，其中主要是中性粒细胞减少。当中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L，称为粒细胞减少症;低于0.5×109/L时，称为粒细胞缺乏症。

中性粒细胞减少常见病因：①感染性疾病，如伤寒、副伤寒杆菌感染;病毒感染，如流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘可引起粒细胞减少。②血液系统疾病，如再生障碍性贫血、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症、部分急性白血病等。③物理、化学因素，如放射线、放射性核素、化学物质(如苯、铅)及化学药物(如退热镇痛药、氯霉素、抗肿瘤药、抗甲状腺药)。④单核-巨噬细胞系统功能亢进，因脾肿大及功能亢进所致，如门脉性肝硬化等。⑤自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮。

总结：中性粒细胞减少的临床意义中，首先要掌握两个概念：粒少，粒缺，首先这两个参考范围的小数点后一位数字都是0-10中最中间的数字，所以是中性粒细胞的问题，其次，粒缺的个位数字是缺失的，为0;粒少的个位数字减少，为1。