2019湖南医疗招聘-麻醉学基础考点——常用控制性降压的药物--硝普钠

硝普钠是一种直接血管扩张药,它起效快,作用时间短,通过微量泵输注方法易于控制

血压至需要水平,并维持稳定的血压。硝普钠作用于小动脉的内皮细胞在精氨酸酶作用下

硫基反应而释放一氧化氮(NO),使中、小动脉血管的平滑肌松弛扩张。对心肌无直接抑制

作用,对CO的影响取决于心脏前、后负荷状态。由于后负荷降低,可降低心肌耗氧量,改善

心肌氧供一氧耗的平衡。硝普钠的心血管效应为:对心肌收缩力无影响,每搏输出量不变,

但心率加快,心输出量增加。

由于硝普钠具有降压快、血压恢复迅速以及可控性好等特点而成为首选的应用于控制

降压的药物。静脉滴注或微泵推注。应用硝普钠过程中可发生耐药性现象,其原因是复杂的,且未明确。硝普钠在血液中降解后产生自由氰基,其浓度与硝普钠的用量正相关。氰化物迅速扩散入组织,与细胞色素氧化酶结合,干扰细胞电子传递,引致组织缺氧。氰化物也是产生耐药性现象的原因离的氰化物可使主动脉环收缩,而收缩作用可能需要更大剂量的硝普钠使其松,但更量的硝普钠可能产生更多的氰化物,形成恶性循环。因为硝普钠快速耐药的机制非常复杂。临床上必须遵从药物的给药指南,避免中毒。