2019湖南医疗招聘-中医学常备考点点拨——月经后错--中医讲致病原因

本病始见于《金匮要略方论》。该书“卷下”云:“温经汤方…主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多及至期不来。”

本病的特点是月经周期超过35日以上，在6个月以内，关键是经期正常。月经后期如伴经量过少，常可发展为闭经。

致病原因：

该病的主要发病机制是精血不足或邪气阻滞，血海不能按时满溢，遂致月经后期。常由肾虚、血虚、血寒、气滞和痰湿所致。

由于先天禀赋不足或房事不节、早婚多产等，损伤肾气，肾虚则冲任不足，血海不能按时满溢，遂致经行错后;

大量失血，或进食减少，化源不足，则运化而成的血便少，以致冲任不足，血海不能按时满溢;

血寒的患者应辨清虚实，若素体阳虚，脏腑失于温养为虚寒，气虚血少，冲任不足，血海不能按时满溢。若经产之时，感受寒邪，或过服寒凉，寒邪搏于冲任，血为寒凝之实寒，血行迟滞，血海不能按时满溢，而致本病;

若患者素性抑郁，情志不遂，气不宣达，气滞则血阻，冲任不畅，气血运行迟滞，血海不能按时满溢;

素体肥胖，痰湿内盛，或劳逸过度，饮食不节，损伤脾气，脾失健运，痰湿内生，痰湿下注冲任，壅滞胞脉，气血运行缓慢，血海不能按时满溢而发病。

故根据其病因进行辨证论治，辨明虚实，可分为：肾虚证、血虚之虚寒证、血虚之实寒证、气滞型、痰湿型。