2019湖南医疗招聘-中医学常备考点点拨——月经病基本病因及中医治疗

月经发生的主要机制是脏腑功能失常，气血失调，导致冲任二脉的损伤。其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节之外，尚须注意体质因素对月经病产生的影响。

月经病的辨证着重在月经的期、量、色、质及伴随月经周期出现的局部症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。

月经病的治疗原则重在治本调经。治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。

(1)“经水出诸肾”，故补肾为第一大法，补肾的目的在于益先天之真阴，用药以填精养血为主，佐以助阳益气之品，使阳生阴长，精血俱旺，则月经自调。

(2)扶脾的目的在于益气血之源，脾胃健运，气血充盛，则源盛而流自畅。

(3)疏肝的目的在于通调气机，肝气得疏，气血调畅，则经病可愈。

(4)调理气血当辨气病、血病，病在气者，治气为主，治血为佐;病在血者，治血为主，治气为佐。气血来源于脏腑，其补肾、扶脾、疏肝也是用来调理气血的方法。上述诸法，常以补肾扶脾为要。

在月经病的论治过程中，急则治其标，缓则治其本，如痛经剧烈，应以止痛为主;若经崩暴下，当以止血为先，缓则审证求因治本，使经病得到彻底治疗。根据月经周期各阶段的不同，以指导用药。经期血室正开，大寒大热之剂用时宜慎;经前血海充盈，勿滥补，宜予以疏导;经后血海空虚，勿强攻，宜予以调补，但总以证之虚实酌用攻补。这是月经病论治的一般规律。

月经病病证虚实寒热错杂，必须在充分理解肾主司月经的基础上，同时注意脾、肝以及气血对月经的影响，全面掌握其治法，灵活运用。