2019湖南医疗招聘-中医学常备考点点拨——治燥剂的分类及功效

治燥剂为具有轻宣外燥或滋润内燥等作用，用以治疗燥证的方剂。治燥剂主要分为两大类，轻宣外燥剂：治疗外感温燥或凉燥。滋阴润燥剂：治疗脏腑津液耗伤之内燥。金元时期刘河间在《素问玄机原病式》中补充了“诸涩枯涸....皆属于燥”。《素问·阴阳应象大论》：“燥胜则干”。

燥可分为以下几类，温燥(热)：因初秋感受燥热而致，头痛身热、干咳少痰，或气逆而喘，口渴鼻燥、舌边尖红，苔薄白而燥。凉燥(寒)：属次寒、小寒，因深秋感受风寒而致。燥证有头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。上燥(肺)：干咳、少痰，咽燥，咯血内燥。中燥(胃)：肌肉消瘦，干呕食少。

治燥剂适用于感受外邪或者脏腑津液枯耗所致的燥证。凡感受秋令燥邪所致的凉燥或者温燥均属外燥;内燥是由于津液亏耗、脏腑失润所致，常累及肺、胃、大肠等脏腑，故其外在表象多以肺胃、大肠的症状较多。比如桑杏汤、杏苏散，同为治燥剂，但是功用却不同。首先，桑杏汤功用：清宣温燥，润肺止咳。杏苏散功用：清宣凉燥，理肺化痰，两者一温一寒，因此同学们在答题时要重点区别二者的差异，若答题中辨别不清，极易混淆。凉燥乃因外感凉燥，肺失宣肃，痰湿内阻所致;温燥乃由温燥伤于肺卫，肺失清肃，津液受损所致，加之二者的临床症状，加以鉴别。根据“燥者濡之”的原则，故治疗燥证当以濡润为法。并且治燥剂多由甘凉滋润药物为主组成，故素体多湿、脾虚便溏、气滞痰盛者应当慎用。燥邪易于化热，伤津耗气，故运用时配伍清热泻火或益气生津之品较为适宜。