2019湖南医疗招聘-中医学常备考考点——方剂学中的温下剂和润下剂

一、温下剂、润下剂组成考点总结

1.温脾汤：黄夫人当家炒姜忙(大黄、附子、人参、当归、甘草、干姜、芒硝)。

2.大黄附子汤：大黄、炮附子、细辛

3.麻子仁丸：二人一勺小承气(麻子仁、杏仁、芍药、枳实、大黄、厚朴+蜂蜜)

4.济川煎：止泻当用生牛肉(枳壳、泽泻、当归、升麻、牛膝、肉苁蓉)

二、温下剂、润下剂功用考点总结

1.温脾汤：攻下冷积，温补脾阳

2.大黄附子汤：温里散寒，通便止痛

3.麻子仁丸：润肠泄热，行气通便

4.济川煎：温肾益精，润肠通便

三、温下剂、润下剂主治考点总结

1.温脾汤：阳虚冷积证。症见便秘腹痛，脐周绞痛，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

2.大黄附子汤：寒积里实证。症见腹痛便秘，胁下偏痛，发热，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉弦紧。

3.麻子仁丸：脾约证，肠胃燥热。症见大便干结，小便频数。

4.济川煎：肾虚便秘。症见大便秘结，小便清长，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。

四、温下剂、润下剂特殊配伍、用法考点总结

【温脾汤】方解：

1.大黄——泻下攻积。人参——补益脾气，泻下而不伤正。当归——养血润燥，即润肠以资泻下，又使泻下而不伤正。

【大黄附子汤】特殊对比：

1.温脾汤——虚中夹实;大黄附子汤——里实证

【麻子仁丸】配伍特点：

1.泻下药与润肠药并举，泻而不峻，下不伤正。

【济川煎】配伍特点：

1.补泻结合，标本同治，重在温润通便。

2.升降结合，寓升于降，相反相成。