2019湖南医疗卫生考试-临床医学常见考点——肝癌相关知识总结

一、定义

是指肝细胞或肝内胆管细胞所发生的癌肿。

大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见。

二、病因

目前认为乙型和丙型肝炎病毒是促癌因素之一

其它因素包括肝硬化，黄曲霉菌B1，亚硝胺类、有机氯农药、偶氮芥等，嗜酒、缺硒和遗传易感性也是重要的危险因素。

三、临床表现

早期缺乏典型表现。可无任何症状和体征，常是经甲胎蛋白(AFP)普査检出，称之为亚临床肝癌。自行就诊的病人多属中晚期，主要表现如下：

1.肝区疼痛常有右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛半数以上病人以此为首发症状。如病

变侵犯膈，可牵涉右肩;如突然剧痛，产生急腹症表现，常是肝表面的癌结节破裂所致。

2.全身症状食欲减退，恶心，呕吐，进行性消瘦明显，低热;晚期出现黄疸，多与肿瘤引起胆道梗阻有关，还有恶病质等。

3.原有肝硬化表现：脾大，腹水，上消化道出血，贫血等，腹水，增加迅速，一般为漏出液。

4.肝大呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，触痛。

四、转移途径

1.肝内转移：是肝癌最早、最易发生的转移。

2.血行转移：肝癌血行转移(肝外转移)最常见于肺。

3.淋巴转移：肝癌淋巴转移最常见于肝门淋巴结。

4.种植转移：少见。

五、并发症

1.上消化道出血

2.肝性脑病

3.癌结节破裂出血

4.继发感染

六、辅助检查

1.甲胎蛋白(AFP)测定肝癌早期诊断重要方法之一。

2.超声断层扫描超声检查可显示直径为1～2cm以上肿瘤，对早期定位诊断有较大价值。

3.电子计算机X线体层摄影(CT)对1cm以下的肿瘤的检出率达80%以上，是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。