2019湖南医疗卫生考试-预防学常见考点——传染病特征(二)

传染病特征：

感染过程中病原体的作用

病原体侵犯人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。

致病能力包括：

1、侵袭力(invasiveness)：指病原体侵入机体并在机体内扩散的能力。菌毛、定植因子、粘附作用。

2、毒力(virulence)：由毒素和其它毒力因子组成。

毒素：内毒素、外毒素

其它毒力因子：穿透能力、侵袭能力、溶组织能力等。

3、数量(quantity)：

在同一个传染病中，入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。

4、变异性(variability)：

病原体可因环境或遗传而产生变异。

感染过程中免疫应答的作用

免疫应答包括：保护性免疫应答(非特异性、特异性);变态反应(特异性)。

1.非特异性免疫

是机体对进入体内异物的一种清除机制。

①天然屏障 外部屏障：皮肤、粘膜及其分泌物

内部屏障：血脑屏障、胎盘屏障

②吞噬作用——单核吞噬细胞系统。

③体液因子——补体、溶菌酶、纤连蛋白和各种细胞因子(包括白细胞介素1～6、肿瘤坏死因子、γ-干扰素、粒细胞-吞噬细胞集落刺激因子等)。

2.特异性免疫

指由于对抗原特异性识别而产生的免疫。

①细胞免疫：致敏T细胞与相应抗原再次相遇时，通过细胞毒性和淋巴因子来杀伤病原体及其所寄生的细胞。T细胞还具有调节体液免疫的功能。

T细胞按表面抗原分CD4、CD8两个亚群。T细胞被激活可介导3大功能：

a.辅助和促进其他细胞的免疫功能。由CD4+细胞完成

b.抑制其他细胞的免疫功能。由CD8+完成

c.杀伤靶细胞。由CD8+完成

CD4+细胞能识别表达HLA-II类抗原的细胞，CD8+细胞则能识别表达HLA-I类抗原的细胞。

②体液免疫：致敏B细胞受抗原刺激后，即转化为浆细胞并产生能与相应抗原结合的抗体，即免疫球蛋白。包括IgG、IgA、IgM、IgD、IgE，抗体主要作用于细胞外的微生物。