2019湖南医疗卫生考试-护理学常考知识点点拨——几种护理诊断名称的区别

(一)气体交换受损

【定义】个体肺泡与微血管之间的氧和二氧化碳气体交换减少的状态。

【诊断依据】

1.呼吸困难、烦躁不安、易激动、嗜睡。

2.低氧血症、高碳酸血症、血氧饱和度下降。

3.精神错乱、焦虑。

4.呼吸急促、出现啰音。

5.尿量减少、蛋白尿、氮质血症。

6.肌无力、肌萎缩、疲乏无力等。

【相关因素】

1.病理生理因素：肺组织有效换气面积减少;呼吸道分泌物黏稠、增多;肺表面活性物质减少。

2.年龄因素:早产儿、新生儿吸入性肺炎，肺透明膜病。老年人肺表面活性物质减少。

(二)低效性呼吸型态

【定义】个体呼气、吸气活动过程中肺组织不能有效扩张和排空的状态。

【诊断依据】

1.呼吸形态异常，如呼气延长。

2.脉搏频率、节律、性质异常。

3.发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸。

4.桶状胸、肺活量下降。

【相关因素】

1.病理生理因素：支气管阻塞、神经肌肉损伤。

2.年龄因素：婴幼儿、新生儿胸廓发育不完善;老年人胸廓退行性变。

3.其他：疼痛、疲劳、焦虑、恐惧等。

(三)清理呼吸道无效

【定义】个体不能清楚呼吸道分泌物或阻塞物，使呼吸道不能保持通畅的状态。

【诊断依据】

1.无效咳嗽或咳嗽无力。

2.无力排除呼吸道分泌物或阻塞物。

3.呼吸型态异常。

【相关因素】

1.病理生理因素：呼吸系统感染;因疼痛咳嗽无效;神经系统疾病使咳嗽反射受抑或感知认知障碍。

2.年龄因素：新生儿咳嗽反射低下;老年人活动少、反射迟钝、咳嗽无力。

3.其他：过度疲劳、焦虑、恐惧、张口呼吸使分泌物黏稠。