2019湖南医疗卫生考试-检验学常备考点精析——血尿和血红蛋白尿的区别

1.血尿：正常人尿红细胞小于3个/HP，尿内含有一定量的红细胞时称为血尿。血尿分为肉眼血尿(每升尿内含血量超过1ml即可出现淡红色，为肉眼血尿)和镜下血尿(指尿液外观变化不明显，而离心沉淀后进行镜检时每高倍镜视野均见3个以上红细胞)。

血尿主要见于各种原因所致的泌尿生殖系统疾病，如肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿系结石等。洗肉水样外观常见于急性肾小球肾炎时。血尿还可由出血性疾病引起，见于血友病和特发性血小板减少性紫癜。

2.Hb尿：正常血浆中的血红蛋白低于50mg/L，而且与肝脏珠蛋白形成大分子化合物，不能从肾小球滤过。当发生血管内溶血，血红蛋白超过肝脏结合珠蛋白的结合能力时，游离的血红蛋白就从肾小球滤出，形成不同程度的Hb尿。在酸性尿中血红蛋白可氧化成正铁血红蛋白而呈棕色，如含量甚多则呈棕黑色酱油样外观。

Hb尿与血尿不同：离心沉淀后前者上清液仍为红色，后者消退;镜检时前者不见红细胞或偶见红细胞碎屑，后者见大量完整的红细胞;前者上清液隐血试验强阳性，后者一般阴性或呈弱阳性;前者上清液尿蛋白定性试验阳性不变，后者结果减弱或呈阴性。

Hb尿还需与卟啉尿鉴别，后者见于卟啉症患者，尿液呈红葡萄酒色。此外，碱性尿液中如存在酚红、番泻叶、芦荟等物质，酸性尿液中如存在氨基比林、磺胺等药物均可有不同程度的红色。

3.另外，Hb尿还常与肌红蛋白尿(Mb尿)进行区别：肌红蛋白尿是指当机体心肌或骨骼肌组织发生严重损伤时，血浆Mb升高，经肾小球滤过排出，尿液Mb检查呈阳性。见于：肌肉组织广泛损伤、变性，如急性心梗、大面积损伤。与Hb尿鉴别：①颜色：Mb蛋白尿呈粉红色、暗褐色;②溶解性：Mb能溶于80%硫酸铵，而Hb不溶。

 

血尿和血红蛋白尿的区别