2019湖南医疗卫生考试-检验学常备考点精析——臂丛神经组织之锁骨上入路法

一、锁骨上入路法的适应症

由于臂神经丛三条主干都集中于在锁骨上、第1肋骨正上方，因此，通过锁骨上入路阻滞臂神经丛适用于上臂、前壁和手部手术。

二、操作方法

患者去枕平卧，头转向对侧，上肢紧贴体旁。穿刺点位于肌间沟最低点，锁骨下动脉搏动处后上方，此处位于锁骨中点上方1～1.5cm。已22G穿刺针向尾侧刺入皮肤，直至引出异常或电刺激引发肌肉收缩反应时，将针头固定，回吸无异常后，注入局麻药20～30ml。如针尖碰到第一肋骨仍未引出异感，可将穿刺针稍许后退再沿肋骨面向前或向后穿刺，直至引出异感。

三、优缺点

1.优点：①用较小药量可得到满意的组织效果;②穿刺中不需要移动上肢，对上肢外伤疼痛者较合适;③不易发生误入硬膜外隙或蛛网膜下隙。

2.缺点：①气胸发生率较高;②星状神经节及膈神经阻滞的发生率较高。