2019湖南医疗招聘-中医学常备考点点拨——股肿的知识总结

本病病因主要为创伤或产后长期卧床，以致肢体气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血阻于脉络，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿，而发本病。

本病的治疗一般采用中西医结合法。中医治疗早期多采用清热利湿、活血化瘀法，后期则重视健脾利湿、活血化瘀。依据不同临床表现，本病可分为湿热下注证、血脉瘀阻证和气虚湿阻证。湿热下注证症见发病较急，表现为下肢粗肿，局部发热、发红，疼痛，活动受限，舌质红，苔黄腻，脉弦滑;治疗宜清热利湿，活血化瘀;方药选用四妙勇安汤加味。血脉瘀阻证症见下肢肿胀，皮色紫暗，固定性压痛，肢体青筋怒张，舌质暗或有瘀斑，苔白，脉弦;治疗宜活血化瘀，通络止痛;方药选用活血通脉汤加减。气虚湿阻证症见表现为下肢肿胀日久，朝轻暮重，活动后加重，休息抬高下肢后减轻，皮色略暗青筋迂曲，倦怠乏力，舌淡边有齿印，苔薄白，脉沉;治疗宜益气健脾，祛湿通络;方药选用参苓白术散加味。

股肿作为外科常见疾病，中医外治有一定优势。急性期可用冰硝散外敷：芒硝500g、冰片5g共研成粉状，混合后装入纱布袋中，敷于患肢小腿肚及小腿内侧，发病后连用数日，可减轻患肢疼痛等症状。慢性期可用中药煎汤趁热外洗患肢，可选用活血止痛散每日1次，每次30~60分钟。

股肿一定要注意预防与调护。高血脂患者，饮食宜清淡、低脂，忌食油腻、肥甘、辛辣之品。严格戒烟，肥胖者应减轻体重。对高危病人(血液呈高凝状态)应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。术后病人应慎用止血药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩，以利静脉血回流。患血栓性深静脉炎后，应卧床休息，发病1月内不宜剧烈活动，以防栓子脱落引起并发症。对长期卧床的病人应鼓励作足背屈活动，使小腿肌肉收缩，防止静脉血栓形成。