2019湖南医疗招聘-中医学常备考点点拨——王清任逐瘀汤系列在中医内科学的应用

五个逐瘀汤分别是：血府逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤、身痛逐瘀汤、少腹逐瘀汤。

1.血府逐瘀汤

【方歌】血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，

柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。

【组成】桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡。

【应用】

(1)胸痹-心血瘀阻

(2)胁痛-瘀血阻络

(3)内伤发热-瘀血发热

2.通窍活血汤

【方歌】通窍全凭好麝香,桃红大枣老葱姜,

川芎黄酒赤芍药,表里通经第一方。

【组成】赤芍、川芎、桃仁、红枣、红花、老葱、鲜姜、麝香

【应用】

(1)痴呆-瘀血内阻

(2)痫病-瘀阻脑络

(3)头痛-瘀血头痛

(4)眩晕-瘀血阻窍

3.膈下逐瘀汤

【方歌】血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，

柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。

【组成】灵脂、当归、川芎、 桃仁、丹皮、赤芍、 乌药、 玄胡索、 甘草、 香附、红花、枳壳。

【应用】积症-瘀血内结

4.身痛逐瘀汤

【方歌】血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，

柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。

【组成】秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、灵脂、香附、牛膝、地龙。

【应用】瘀血腰痛

5.少腹逐瘀汤

【方歌】血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，

柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。

【组成】小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、 五灵脂。

【应用】腹痛-瘀血内停

总结：从上述五个逐瘀汤的临床应用可以看出，每个逐瘀汤治疗的部位多少都能于方名联系起来：1.血府逐瘀汤：“血府即人胸下膈膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长与心口凹处齐，从两胁至腰上，顺长如坡，前高后低，低处如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府。”这就是王氏所谓的胸中血府。既然学府在胸中，与肋相关，那么血府逐瘀汤就可以治疗胸痹、胁痛。2.通窍逐瘀汤：人有九窍，包括头部七窍(眼孔2、鼻孔2、耳孔2、口1)加前后二阴。头部七窍又被称为“上窍”或“清窍”，故而通窍活血汤治疗与头部、脑相关的病证，头痛、眩晕、痫病、痴呆。3.膈下逐瘀汤：治疗瘀在隔下，形成积块，故治疗积证。4.身痛逐瘀汤：从方名可以看出，主要治疗肢体经络的有关病证，不再是内脏的瘀血，例如腰痛。5.少腹逐瘀汤：腹的上部中医通常称为“胃脘”“心下”，腹的下部我们通常称为“少腹”或者就成为腹部，所以少腹逐瘀汤用来治疗腹痛。