2019湖南医疗招聘-中医学常备考点点拨——锁喉痈的治法方药分析

本病病因多因外感风温，客于肺胃;或患痧痘、麻疹之后，体虚余毒未清;或素体虚弱，口唇齿龈生疮、咽喉糜烂等感染邪毒，导致痰热上蕴结喉，气血凝滞，热胜肉腐而成。治疗上宜清热解毒，化痰消肿。病初兼用疏风清热之品;中期佐以凉血透脓;后期应顾护气血津液及脾胃。成脓后应及早切开减压。必要时配合西医西药治疗。

本病可依据不同临床表现分为痰热蕴结证、热胜肉腐证、热伤胃阴证。痰热蕴结证症见红肿绕喉，坚硬疼痛，肿势散漫，壮热口渴，头痛项强，大便燥结，小便短赤，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数或洪数;治疗宜散风清热，化痰解毒;方药宜选用普济消毒饮加减。壮热口渴者，加鲜生地、天花粉、生石膏;便秘者，加枳实、生大黄、芒硝;气喘痰壅者，加鲜竹沥、天竺黄、莱菔子;痉厥者，加安宫牛黄丸化服，或紫雪散吞服。热胜肉腐证症见肿势限局，按之中软应指，脓出黄稠，热退肿减。舌红，苔黄，脉数;治疗宜清热化痰，和营托毒;方药宜选用仙方活命饮加减。热伤胃阴证症见溃后脓出稀薄，疮口有空壳，或脓从咽喉溃出，收口缓慢，胃纳不香，口干少津。舌光红，脉细;治疗宜清养胃阴;方药宜选用益胃汤加减。

锁喉痈作为外科急性发作性疾病，可适当选用一定的外治法。初起用玉露散或金黄散或双柏散以金银花露或菊花露调敷。成脓后应及早切开减压，用九一丹药线引流，外盖金黄膏或红油膏。脓尽改用生肌散、白玉膏。

锁喉痈一定要注意预防及调护，积极处理原发病灶;高热时应卧床休息，气喘痰壅时取半卧位;初期、成脓期，宜进半流质饮食;箍围药宜注意保持湿润。