2019湖南医疗招聘-中医学常备考点点拨——特定穴的介绍

特定穴主要有五输穴、原穴、络穴、郄穴、背俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴、下合穴、交会穴十类。下面对其中个别类别进行介绍。

(一)五输穴

十二经在四肢肘、膝关节以下各有井、荥、输、经、合五个腧穴，总称五输穴。五输穴首见于《灵枢·九针十二原》：“……所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合……。”各经的五输穴从四肢末端起向肘、膝方向依次排列，“井”穴多位于手足之端，是经气所出的部位。“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前，是经气流行的部位。“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后，是经气渐盛，由此注彼的部位。“经”穴多位于腕踝关节以上，是经气正盛运行经过的部位。“合”穴多位于肘、膝关节附近，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位。

在《难经·六十四难》记述了五输穴的全部五行属性，“阴井木，阳井金;阴荥火，阳荥水;阴俞土，阳俞木;阴经金，阳经火;阴合水，阳合土。”认为五输系以五脏为主，六腑为附属，腑与脏相表里，阳与阴、刚与柔相对，因而阴经的井穴属木，阳经的井穴就属金，阳克阴经。

五输穴临床应用极为广泛，对治疗内脏疾病及相关的五官、皮肉筋骨的疾病都有良好效果。《难经·六十八难》将五输穴的作用概括为：“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”近代对五输穴的应用，井穴多用于各种急救，荥穴多用于各种热病，输穴多用于肢节酸痛，经穴多用于气喘咳嗽，合穴多用于腑病。

(二)背俞穴、募穴

俞穴、募穴常总称为俞募穴。俞穴是脏腑经气输注于背部的腧穴，各脏腑均有1个，共12个。募穴是脏腑经气结聚于胸腹部的腧穴，各脏腑也均有1个，共12个。俞穴位于背腰部，故又称背俞穴;募穴位于胸腹部，故又称腹募穴。因为两者均与某一脏腑在生理功能、病理变化方面有密切联系，其主治作用具有相同之处，临床应用时又多同时配合使用，故多同时出现。

俞、募穴在临床的应用，主要分诊断和治疗两大方面。

诊断方面：病邪侵人脏腑，相应的俞、募穴会出现特殊反应，可据此诊察疾病。《内经》中就有许多用俞穴来诊断疾病的记载，如：“按之快然”、“按之热气甚”、“应手如痛”、“按其处，应在中而痛解”、“陷”等等，都是诊察脏腑疾病的客观依据。这种扪察背俞诊断疾病的“经穴触诊法”被历代医家沿用至今。

治疗方面：其临床治疗主要是根据俞募穴的主治特点而应用。俞、募穴均位于躯干部，在生理上，是脏腑之气输注或结聚的部位，均与某一脏腑有密切关系。在病理上，脏腑的疾病可以反应于俞募穴(反应病证)。在治疗上，通过针、灸俞、募穴可达到治疗脏腑病证的目的(治疗病证)。当机体发生病变时，内脏或阴经的病邪，常可由阴而入于阳分的俞穴——“阴病行阳”，在俞穴出现压痛敏感结节等阳性反应;内腑或阳经的病邪，常可由阳而人于阴分的募穴——“阳病行阴”，在募穴出现阳性反应。所以，治疗时要从阳引阴，从阴引阳。