2019湖南医疗招聘-中医学常备考点点拨——如何拥有中医思维

一、以象测脏的推断观

何谓“藏象”?藏是指藏于内的内脏。象是指表现于外的生理、病理现象。我们要研究内脏是正常的还是异常的，并不是非要打开胸、腹腔观内脏之变化，而是通过临床表现来推断。这就要求学生必须熟练掌握望、闻、问、切的诊断手段。

《中医基础理论》教材重于生理、病理的机制探讨，也举例性地列出一些临床表现。譬如在论述心主血脉一节，怎样才能诊断心主血脉失调呢?从脉、舌、面之象——临床表现以测“藏”。脉涩、结代，面色表紫，舌质紫暗或有瘀斑则为心血瘀阻。笔者认为，如果在学习《中医基础理论》时能适当地参考有关中医各科教材，诸如《中医诊断学》，可能会收到相得益彰，事半功倍的效果。

二、取象比类的求证观

取象比类就是取自然界的一些现象、生物的动象和社会现象以类比于人体，从而解释生理、病理、药理等的一种思维，运用方法。不论其科学如何，这种取象比类法一直在中医学中运用。

以五行属性而言，并不等于木、火、土、金、水本身，而是将事物的性质和作用与五行特性相类比，而得出事物的五行属性。如事物与木的特性相类似，则归属于木。而不能用“望文生义”的方法去理解、解释、否则将贻笑大方。

又譬如为简明扼要地说明各脏在人体中的地位，把各脏分别冠以“君主之官”、“相傅之官”、“仓廪之官”等。

又如学习风的性质和致病特点时，也运用取象比类的求证观，自然界的风善行、变幻无常，高山之巅风特别大，而风吹则动，类比人体，人体中出现动摇不定，善于数变，头位疾病等责之“风”病扰袭。又如阴阳属性，自然界向阳的为阳，背阳的为阴。据此认为太阳是光亮的、温热的，受热以后物质易动、向上等均属阳，反之则属阴。所以掌握一种有用的思维方法，可以一本万利。