2019湖南医疗招聘-中医学常备考点点拨——癫狂鉴别诊断

癫狂是一种精神失常疾病，系由七情内伤，饮食失节，禀赋不足，致痰气郁结，或痰火暴亢，使脏气不平，阴阳失调，闭塞心窍，神机逆乱。其病位在心，与肝胆脾胃关系密切。癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征，治以理气解郁，畅达气机为其大法;狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。临床上癫狂具体的鉴别诊断如下：

癫病：仅表现为精神抑郁，表情淡漠等，整个病程中无躁狂状态出现。

狂病：仅表现为情绪高涨，情感活跃，易激惹等，整个病程中无抑郁状态出现。

脏躁：虽有情绪波动，精神抑郁等表现，但神识清楚，自知有病，行为正常，无躁狂状态与抑郁状态交替出现情况。

神劳：虽有神情不宁，情绪易波动等表现，但神志清楚，行为正常，无躁狂、抑郁间歇交替发生的临床表现。

郁证：以心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀闷，急躁易怒，心悸失眠，喉中如有异物等以自我感觉异常为主，但神志清晰。癫病亦见喜怒无常，多语或不语等症，一般已失去自控力，神明逆乱，神志不清。

痫证：以突然昏仆、不省人事、两目上视、口吐涎沫、四肢抽搐为特征的发作性疾病，与本病不难区别。