2019湖南医疗招聘-麻醉学常备考点——镇静、镇痛的观察相关内容

镇静、镇痛的观察相关内容：

(一)镇静、镇痛的观察

1.观察者警觉/镇静评分法(OAA/S)：观察患者反应、语言表达、面部表达和眼睛四个指标，清醒时为1分，镇静最深时为5分。该评分方法对镇静深度的分辨能力较强，主要缺点是需要患者的主动配合。

2.视觉模拟评分法：用一根100mm的尺子，0点为“无痛”，100 mm处为“剧痛”，患者根据自己感觉的疼痛程度找出在尺子上的位置，此法对疼痛程度度的测量较为敏感，患者的感觉和评估者的判断一致性良好。缺点是亦需要患者的良好配合。

3.脑电图：脑电图(EEG)是一种利用神经生理学技术进行无创、客观、连续的脑功能监测技术，EEG值与镇静深度有良好相关性。最近对EEG-BIS指数的研究表明，BIS值与镇静深度的相关性最好。

(二)呼吸功能的监测

1.脉搏血氧饱和度监测：是一种无创、连续、简单、快速的监测技术，MAC时可发生低氧血症，特别是镇静和麻醉性镇痛药合用时，所以脉搏血氧饱和度监测必不可少。

2.临床观察：观察患者的自主呼吸通畅与否，观察呼吸类型、频率和幅度。必须警惕部分或完全呼吸道梗阻、通气不足和反流的征象。密切观察呼吸时胸腹运动、呼吸频率以及鼻口呼吸气流和面罩内壁的水汽情况。

3.呼吸听诊：最简单和最经济的呼吸监测仪器是听诊器。

(三)循环功能的监测

1.临床观察：常规观察皮肤色泽、甲床和/或黏膜毛细血管充盈等外周灌注情况。灌注迅速表明心排功能良好，组织灌流满意。

2.动脉脉搏监测：即使使用功能齐备的监护仪，也应定期触摸脉搏，判断其强度、频率和节律性。心前听诊器可用来证实脉搏的频率和节律。脉搏血氧饱和度仪也能显示脉率。

(四)血压监测

常规监测无创血压，并根据患者的情况和手术种类考虑是否需要采用有创技术。

(五)心电图

由于脉搏血氧饱和度仪的应用，心电图已不作为常规监测手段，主要用于有明显心血管疾病的患者。