2019湖南医疗招聘-临床医学备考考点——肺心病的相关知识点总结

病因：COPD最常见。

机制：肺部气道炎症引起粘液高分泌，气道重塑，肺弹性回缩降低，纤毛功能障碍导致长期慢性咳嗽咳痰，最终气道不可逆受限，呼气困难，肺大泡形成，气体交换障碍，肺动脉高压形成，进一步形成肺源性的心脏病。

临床表现：代偿期：长期咳嗽咳痰，喘息，呼吸困难。右心室肥厚，剑突下搏动，三尖瓣收缩期杂音。

失代偿期：呼吸衰竭，II型呼吸困难，咳嗽咳痰，喘息加重。心力衰竭，右心衰竭明显，腹胀，恶心，心悸，颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性，肝脾肿大，压痛，下肢脚踝部指凹性水肿，向上发展。肺性脑病表现，意识障碍，谵妄，昏迷。

并发症：肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。酸碱失衡及电解质紊乱(呼酸代碱，低钾低氯)，心率失常(房早，室上速)，休克，消化道出血，DIC。

根据临床出现的典型体征，我们要学会区分肺心病的代偿期和失代偿期。

1.例题：下列那个是肺心病失代偿的表现( )。

A.咳嗽咳痰，喘息，呼气性呼吸困难

B.剑突下搏动，三尖瓣收缩期杂音

C.右心室肥厚

D.肝颈静脉反流征

1.【答案】ABC。