2019湖南医疗招聘-中医学高频考点——胁痛

胁痛的性质可以表现为刺痛、胀痛、灼痛、隐痛，钝痛等不同特点。部分病人可伴见胸闷、腹胀，嗳气呃逆，急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心等症。常有饮食不节、情志内伤，感受外湿.跌仆闪挫或劳欲久病等病史。

病证鉴别：

胁痛与悬饮：悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽，咯痰，咳嗽，呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。

辨证论治：

1.肝郁气滞证

辨证要点：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及晌背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷

腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。

冶法：疏肝理气。

代表方：柴胡疏肝散加减

2.肝胆湿热证

辨证要点：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不

爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清热利湿。

代表方：龙胆泻肝汤加减。

3.瘀血阻络证

辨证要点：胁肋刺痛，痛有定处涩。痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有症块，舌

质紫暗，脉象沉。

治法：祛瘀通络

代表方：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。

4.肝络失养证

辨证要点：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

治法：养阴柔肝。

代表方：一贯煎加减。